476. Мир на ногах и вверх ногами. Нарушение социального статуса и жизненных ценностей.
Мир ещё на ногах, но трагический сценарий развития событий приближается вплотную.
Продолжение крутого поворота. 20
(Здесь и далее рассказ и все диалоги приводятся со слов Дмитрия).
- Почему Ландау - «особая статья»? - спросила Карина.
- Мне ещё в институте рассказали, что когда в 1961 году Бор выступал в Институте физпроблем, Ландау переводил его с ( Read more... )
Как правило, работу с пациентом я начинаю, имея на руках данные психодиагностического тестирования по трем-четырем, по крайней мере по двум многофакторным методам. Поэтому я знаю о пациенте очень многое до того как он скажет первое слово. Но даже если бы этого не было, за годы работы у меня выработалась интуиция, которая непостижимым для меня самого образом легко отличает правду от лжи. Хотя надо еще иметь в виду, что человек, который решил говорить неправду, не сможет дать достоверный результат по психодиагностическим методикам. А я не начну психотерапию до тех пор, пока результат тестирования не станет достоверным. Люди, которые говорят неправду или упорно дают недостоверные результаты по психодиагностическим тестам, не становятся моими пациентами. Пациенты, заинтересованные в работе со мной, говорят правду так, как они ее понимают, а потом мы вместе поднимаемся на более высокий уровень достоверности. Высказывания Вашего "одного психотерапевта" крайне удивили меня. За три-четыре месяца я обычно справляюсь с проблемой. Хотя бывают случаи, когда абсолютная сепарация оказывается невозможной, и в шести случаях редкие психотерапевтические сессии я повторял годами.
Но шесть человек - это ничтожный процент по сравнению с общим количеством моих пациентов.
С наилучшими пожеланиями,
Ф.Березин
Reply
Упомянув про "вранье" пациента, я счел ненужным уточнять, что это, конечно, фигура речи и не более. Разумеется имелись в виду не патологические лгуны-фантасты или злоумышленники, намеренно вводящие терапевта в заблуждение. Таких настолько мало, что они и не заслуживают упоминания.
Попробую теперь несколько развернуть реплику этого "одного терапевта". Он просто обозначил известный факт, что пациентам свойственно принимать защитную стойку, как правило, не слишком это осознавая. Людям трудно признаваться самим себе, не говоря уж про постороннего еще человека - терапевта - в своих слабостях - страхах, зависти, ненависти, истеричности, садизме, да мало еще чем. Человек слаб и неустанно маскирует свои уязвимые места, пускает дымовые завесы, заковывает себя в броню недоговоренностей, умолчания фактов и событий, более благоприятной интерпретации мотивов собственных поступков, особенно неблаговидных. И, как правило, вводит в заблуждение себя гораздо больше, чем своего терапевта. А терапевт знает, что просто надо продолжать диалог, укреплять взаимное доверие и постепенно и вместе докапываться до сути. Так что здесь нет упрека пациенту, а есть признание, что "и этот случай - трудный". А отказаться от такого пациента означало бы оставить его снова наедине с его проблемами и в полной беспомощности.
Reply
Квалифицированный психотерапевт видит в своем пациенте то, что сам пациент в себе не видит. Это обычная ситуация. Человек, который приходит на психотерапию, готов ничего не скрывать. Трудность в том, чтобы понять то, чего он не понимает в настоящий момент или даже не осознавал в момент возникновения ситуации. Да, я согласен, что бывают очень трудные случаи. Но самыми трудными для меня лично оказываются случаи, в которых постоянно существует угроза самоубийства пациента, когда принимаешь на себя ответственность за его жизнь. Как писал американский психотерапевт Ялом, "я увидел, что эта женщина находится на грани - кошмар для пожилого психотерапевта. Но раньше, чем я обдумал, как ей сформулировать свой отказ, мой язык уже назначил ей дату первой сессии". Последние годы это для меня частая и очень трудная ситуация. Но даже и в этих случаях я не позволяю себе оставить пациента наедине с его проблемами. Правда, в этих ситуациях я начинаю с проблемно-ориентирующей психотерапии, которая позволяет снять непосредственную угрозу.
Ф.Березин
Reply
Leave a comment