Как жить с раком
Муж у меня по гороскопу Рак. Фраза "Живу с раком" заиграла 3,5 месяца назад новыми красками.
Не знаю, в какой фазе я сейчас нахожусь, где там эти протесты и принятия, кмк, границ у них нет, всё размыто сильно.
Иногда я спокойна, как удав, а иногда (в первые 3-4 дня после химии) я не могу справиться с истерикой и апатией.
Собрала тут из одной группы онколога Андрея Каприна
❓ЧТО ТАКОЕ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК❓
Колоректальный рак - собирательное понятие, объединяющее злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки исходящие из слизистой оболочки органа. В 90% случаев злокачественные опухоли толстой кишки представлены аденокарциномой.
❓КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК КИШЕЧНИКА❓
Клинические проявления отличаются в зависимости от локализации опухолевого процесса. Так для поражения правых отделов ободочной кишки наиболее ранним признаком может быть снижение показателей гемоглобина (анемия) или умеренные боли в правой подвздошоной области. Для опухолей, локализующихся в левых отделах ободочной кишки, первыми признаками заболевания могут быть примесь крови в кале, чередование поносов и запоров, а так же резкое похудение и признаки общей интоксикации организма.
❓ЧЕМ ОПАСНЫ ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ❓
Полипы толстой кишки - это разнородная группа образований. Одни из них - например, тубулярные, зубчатые, а особенно - виллезные аденомы имеют высокий риск переродиться в рак и их обязательно нужно удалять. Другие - гиперпластические полипы - не столь опасны. Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему мы рекомендуем регулярное профилактическое обследование. Удаление аденоматозных полипов толстой кишки обычно безопасно и выполняется эндоскопически.
☝🏻Важно отметить, что аденомы размерами менее 0,5 см врач должен удалять при обычной колоноскопии даже в поликлинике и обязательно - отдавать на гистологическое исследование.
❓КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА❓
➡️«Золотым стандартом» скрининга рака кишечника является иммунохимический тест кала на скрытую кровь, который необходимо сдавать один раз в год, начиная с 40 лет.
⚠️ЕСЛИ в семейном анамнезе есть ближайшие родственники (мама, папа, бабушка, дедушка), которые страдали колоректальным раком, то выполнять скрининг нужно начинать на 5 лет раньше, то есть с 35 лет.
➡️Иммунохимический тест кала на скрытую кровь продается в свободном доступе в аптеках, его также можно пройти в поликлинике по месту жительства. В этом случае сам материал набирается дома и сдается в лабораторию для изучения. Помните, если тест положительный - то есть в кале присутствует кровь , то это прямое показание для проведения процедуры колоноскопии.
❓КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕГОДНЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ❓
Прежде всего, это хирургическое лечение, химио-и лучевая терапия. Очень часто опухоли прямой кишки на дооперационном этапе лечения подвергаются химио-лучевой терапии. Это делается с целью уменьшения опухолевого процесса.
☝🏻Помните, если выявить рак на ранней стадии развития то, в большинстве случаев, можно обойтись и без операции, а опухоль, если она не проросла глубоко в стенку кишки, можно удалить эндоскопически.
❓ВСЕГДА ЛИ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫВЕДЕНИЕМ СТОМЫ❓
Это зависит от уровня локализации и объема опухолевого процесса, исходя из которого хирург принимает решение о необходимости выведения стомы. Если опухоль перекрывает просвет кишки, и у пациента есть проблемы со стулом, в таком случае выводится стома.
❓ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА❓
Это целый комплекс обследований, в него входит:
🔺Колоноскопию
🔺МРТ малого таза с контрастом,
🔺КТ грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием,
🔺УЗИ брюшной полости,
🔺анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА-19.9 (это специфические онкомаркеры заболеваний желудочно-кишечного тракта, значительное повышение которых должно насторожить).
☝🏻Обязательным этапом обследования является морфологическая верификация диагноза, то есть биопсия опухолевого образования, которая выполняется во время колоноскопии.
❓ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ. ЧТО ОНО ВКЛЮЧАЕТ❓
Задачей наблюдения является выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала лечения. Периодичность наблюдения
✅в первые 1-2 года составляет каждые 3-6 месяцев
✅на сроке 3-5 лет - 1 раз в 6-12 месяцев. ✅После 5 лет с момента завершения лечения по поводу колоректального рака визиты к врачу проводятся ежегодно или при появлении жалоб.
🔴У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями могут быть сокращены.
ЧТО ВХОДИТ В ОБСЛЕДОВАНИЕ:
🔺Анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА 19.9 (если были повышены исходно) каждые 3 месяца первые 2 года и далее каждые 6 мес. в последующие 3 года.
🔺 Контрольная колоноскопия через 3 - 6 месяцев после операции. Далее через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет для выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки.
🔺УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3-6 мес. в зависимости от риска прогрессирования.
🔺Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 мес.
🔺КТ органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием.
❓МОЖЕТ ЛИ ПЭТ-КТ ЗАМЕНИТЬ ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЕ ИССЛЕДОВАНИЯ❓
ПЭТ-КТ проводится строго по показаниям. Чаще всего его назначают пациенту при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.
❓КАКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОЛУЧАЕТ ПАЦИЕНТ ПОСЛЕ ПРОЙДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ❓
После хирургического лечения пациенту необходим реабилитационный период, который предполагает обязательное ношение поддерживающего бандажа до 4-6 месяцев. Спустя это время, мы не ограничиваем пациентов в умеренной физической нагрузке, человек может водить автомобиль, летать на самолетах.
Не знаю, в какой фазе я сейчас нахожусь, где там эти протесты и принятия, кмк, границ у них нет, всё размыто сильно.
Иногда я спокойна, как удав, а иногда (в первые 3-4 дня после химии) я не могу справиться с истерикой и апатией.
Собрала тут из одной группы онколога Андрея Каприна
❓ЧТО ТАКОЕ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК❓
Колоректальный рак - собирательное понятие, объединяющее злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки исходящие из слизистой оболочки органа. В 90% случаев злокачественные опухоли толстой кишки представлены аденокарциномой.
❓КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК КИШЕЧНИКА❓
Клинические проявления отличаются в зависимости от локализации опухолевого процесса. Так для поражения правых отделов ободочной кишки наиболее ранним признаком может быть снижение показателей гемоглобина (анемия) или умеренные боли в правой подвздошоной области. Для опухолей, локализующихся в левых отделах ободочной кишки, первыми признаками заболевания могут быть примесь крови в кале, чередование поносов и запоров, а так же резкое похудение и признаки общей интоксикации организма.
❓ЧЕМ ОПАСНЫ ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ❓
Полипы толстой кишки - это разнородная группа образований. Одни из них - например, тубулярные, зубчатые, а особенно - виллезные аденомы имеют высокий риск переродиться в рак и их обязательно нужно удалять. Другие - гиперпластические полипы - не столь опасны. Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему мы рекомендуем регулярное профилактическое обследование. Удаление аденоматозных полипов толстой кишки обычно безопасно и выполняется эндоскопически.
☝🏻Важно отметить, что аденомы размерами менее 0,5 см врач должен удалять при обычной колоноскопии даже в поликлинике и обязательно - отдавать на гистологическое исследование.
❓КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА❓
➡️«Золотым стандартом» скрининга рака кишечника является иммунохимический тест кала на скрытую кровь, который необходимо сдавать один раз в год, начиная с 40 лет.
⚠️ЕСЛИ в семейном анамнезе есть ближайшие родственники (мама, папа, бабушка, дедушка), которые страдали колоректальным раком, то выполнять скрининг нужно начинать на 5 лет раньше, то есть с 35 лет.
➡️Иммунохимический тест кала на скрытую кровь продается в свободном доступе в аптеках, его также можно пройти в поликлинике по месту жительства. В этом случае сам материал набирается дома и сдается в лабораторию для изучения. Помните, если тест положительный - то есть в кале присутствует кровь , то это прямое показание для проведения процедуры колоноскопии.
❓КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕГОДНЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ❓
Прежде всего, это хирургическое лечение, химио-и лучевая терапия. Очень часто опухоли прямой кишки на дооперационном этапе лечения подвергаются химио-лучевой терапии. Это делается с целью уменьшения опухолевого процесса.
☝🏻Помните, если выявить рак на ранней стадии развития то, в большинстве случаев, можно обойтись и без операции, а опухоль, если она не проросла глубоко в стенку кишки, можно удалить эндоскопически.
❓ВСЕГДА ЛИ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫВЕДЕНИЕМ СТОМЫ❓
Это зависит от уровня локализации и объема опухолевого процесса, исходя из которого хирург принимает решение о необходимости выведения стомы. Если опухоль перекрывает просвет кишки, и у пациента есть проблемы со стулом, в таком случае выводится стома.
❓ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА❓
Это целый комплекс обследований, в него входит:
🔺Колоноскопию
🔺МРТ малого таза с контрастом,
🔺КТ грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием,
🔺УЗИ брюшной полости,
🔺анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА-19.9 (это специфические онкомаркеры заболеваний желудочно-кишечного тракта, значительное повышение которых должно насторожить).
☝🏻Обязательным этапом обследования является морфологическая верификация диагноза, то есть биопсия опухолевого образования, которая выполняется во время колоноскопии.
❓ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ. ЧТО ОНО ВКЛЮЧАЕТ❓
Задачей наблюдения является выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала лечения. Периодичность наблюдения
✅в первые 1-2 года составляет каждые 3-6 месяцев
✅на сроке 3-5 лет - 1 раз в 6-12 месяцев. ✅После 5 лет с момента завершения лечения по поводу колоректального рака визиты к врачу проводятся ежегодно или при появлении жалоб.
🔴У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями могут быть сокращены.
ЧТО ВХОДИТ В ОБСЛЕДОВАНИЕ:
🔺Анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА 19.9 (если были повышены исходно) каждые 3 месяца первые 2 года и далее каждые 6 мес. в последующие 3 года.
🔺 Контрольная колоноскопия через 3 - 6 месяцев после операции. Далее через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет для выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки.
🔺УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3-6 мес. в зависимости от риска прогрессирования.
🔺Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 мес.
🔺КТ органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием.
❓МОЖЕТ ЛИ ПЭТ-КТ ЗАМЕНИТЬ ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЕ ИССЛЕДОВАНИЯ❓
ПЭТ-КТ проводится строго по показаниям. Чаще всего его назначают пациенту при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.
❓КАКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОЛУЧАЕТ ПАЦИЕНТ ПОСЛЕ ПРОЙДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ❓
После хирургического лечения пациенту необходим реабилитационный период, который предполагает обязательное ношение поддерживающего бандажа до 4-6 месяцев. Спустя это время, мы не ограничиваем пациентов в умеренной физической нагрузке, человек может водить автомобиль, летать на самолетах.