Полуночный бред о ИИ в медицине и о модели Gartner..
Мне кажется, коллеги неправильно понимают модель Gartner о 5 поколениях МИС. Пятое поколение МИС - Mentor - это не когда система помогает врачу. Это когда врач практически не нужен, когда система его почти полностью заменяет.
Это произошло уже в других отраслях. На складе 5 поколение - это система, которая вместо кладовщика командует погрузчиками. Квалифицированный таксист в Uber - это вежливый и профессиональный водитель в чистой машине, но знать все проезды в городе ему уже не нужно. Это произойдет в медицине. У меня нет сомнений.
Это пока мечта. Но задача-то именно в этом - в уменьшении количества врачей как класса, когда ИИ диагностирует пациента и назначает лечение лучше, чем хороший врач. Не лучше, чем средний - как это будет достигнуто при СППВР в 4 поколении. Лучше, чем хороший.
Для того, чтобы это реализовалось, нужна другая структура здравоохранения. А можно сказать наоборот: когда это реализуется - здравоохранение изменится. Но я считаю, что в текущей структуре здравоохранения это невозможно.
Целью для людей, которые хотят качественного и дешевого здравоохранения должна быть это новая другая структура здравоохранения. Я понимаю, что это фантазии, но я хочу, чтобы это произошло. Это - это когда вместо 600 000 врачей в РФ разного качества есть 6 000 профессоров, меняющих настройки ИИ в системах класса "Ментор". И дешевые убер-фельдшеры, которые не просто лечат по компьютеру, а вылечивают, потому что не могут лечить хуже доказательного уровня. Система не дает. Вот это и есть будущая убер-медицина, вот это - цель внедрения системы 5 поколения. Не когда айтишники наконец дотренировали ИИ в системе 5 поколения до маленького числа ошибок, не улучшение МИСов и СППВР, а улучшение системы здравоохранения в интересах пациентов, когда ограниченность врача не является препятствием для грамотного лечения.
До этого надо еще добежать. Если сказать врачам, что система их заменит - это навсегда застопорит все проекты в медицине. Кто же хочет, чтобы его заменили? Кормить детей надо всем. Поэтому говорить врачам о том, что система их не заменит, надо, но это специальное вранье для того, чтобы шли проекты информатизации.
На самом-то деле конечно заменит. Не всех. Также как и беспилотные грузовики заменят не всех дальнобойщиков. Но 99% заменят. Хорошо, не 99% врачей. 70. 80. Не знаю сколько. Но много. Я надеюсь, что даже внедрение СППВР (4 поколения - Helper) как минимум заменит плохих врачей. Хотя бы заставит их обосновывать отклонение от оптимальной линии лечения в простых случаях без коморбидности.
Но это тактика. Стратегически - это тупик. Тупик потому, что любая система, которую заказывают врачи, будет служить для защиты их рабочего места и зарплаты. Как говорят, задача платной медицины - перевести острую боль в хроническую. То же самое произойдет, если врачи будут заказывать ИТ системы. Никаких систем 5 поколения в этом случае не будет. И четвертого. Никакого.
Для того, чтобы эти системы появились, необходимо решить проблему доверия. Проблема внедрения систем на базе ИИ вообще, на мой взгляд, находится не в медицинской части. Она во взаимодействии пациента с врачом.
Сейчас пациент доверяет врачу. И системы ИИ должны в первую очередь научиться общаться с пациентом так, чтобы пациент доверял им больше, чем врачам. Коммуникация. Нейромаркетинг. Алгоритмы поведения, основанные на постоянном мониторинге психометрических показателей. То, что сейчас делает SkyEng, когда мониторит движение глаз студента во время обучения.
Первая задача, которую должен решить ИИ - обучение общению именно с этим пациентом, достижение катарсиса, как в фильме "Оно". Пациент должен доверять системе больше, чем врачу. Он должен хотеть общаться с системой все время. ИИ должен стать другом пациента, его страховщиком и собеседником. Пациенту должно быть с системой интереснее, чем с живым врачом.
Вот тогда ИТ системы займут свое место в здравоохранении. Вот тогда пациенты отдадут им данные. Вот тогда они будут играть с ИИ в медицинские игры. Вот тогда они будут сами свои данные отдавать на обработку.
Решение проблемы доверия - вот основная веха для развития ИТ систем, без нее - тупик, так как у врачей в медицине нет конкуренции, значит нет стимула менять систему и поворачивать ее лицом к людям. Простите за громкие слова, но чем я больше пишу исследований по рынкам здравоохранения, тем больше понимаю, что врачи, фарма, производители медицинского оборудования и страховщики сформировали гибкую адаптивную систему, которая паразитирует на болезнях людей, и заинтересована в максимизации заболеваемости. Суммарно количество денег в мире у этой системы достаточно для того, чтобы успешно лоббировать свои интересы. У интересов пациентов нет квалифицированного защитника.
Можете считать это бредом, но я считаю, что таким защитником и могут стать системы ИИ, правда, до этого еще очень и очень далеко. Мелкие пациентские организации, даже активные, либо не обладают достаточно квалификацией, либо политической силой, либо просто являются инструментом лоббирования медицинских интересов.
Сейчас это вообще кажется фантастикой, в том числе и мне. У микро-стартапов в сфере ИИ и СППВР нет таких амбиций, и им никто не может поставить таких задач. Большая часть из них и так покупается той же самой фармой или производителями медицинского оборудования.
Размер имеет значение. Грамотно использовать эти технологии на благо людей, на мой взгляд, к сожалению, может только крупный игрок, не связанный с медицинской экосистемой. Более того, медицинская экосистема будет использовать технологии ИИ для защиты и развития себя любимой. Тезис "у нас нет здоровых - у нас есть недообследованные" с применением ИИ принесет медицинской системе бешеную прибыль за счет качества жизни людей.
У систем ИИ в медицине должен быть заказчик. Сейчас у общества и граждан его нет. Ну, разве что правительство Китая. Кто им станет в мире? А кто у нас?
Мне кажется, что процесс произойдет следующим образом. Сейчас все хотят сделать мини-сервис, который бы искал онкологию, которую пропустили врачи, или мониторил бы анализы. Мелочь. Но полезная. Она сбросит с врачей рутинную работу. Поэтому врачи будут за ее внедрение. Они поддержат эти проекты, и сами выступят своими могильщиками. Потому что внедренные системы будут продолжать обучаться. И когда они накопят знания, надо будет выводить их напрямую на общение с людьми. Тогда люди с системами класса Ментор будут заказывать оптимальные медицинские сервисы, а врачи станут их исполнителями, а не заказчиками.
Стратегически я считаю, что у систем 5 поколения есть задача - выиграть битву за пациента. А весь маркетинг компаний направлен на врачей. А врач заинтересован в снижении рутинной работы, но совсем не заинтересован в конкуренции со стороны систем ИИ.А сейчас в системах класса Ментор не заинтересован никто. Просто никто не понимает, как это может изменить правила игры. Это и есть проблема Ватсона в клинике Кливленда.
Summa: коллеги, которые делают ИИ - пишите пациентам о том, что вы для них делаете. Это будет началом.
Это произошло уже в других отраслях. На складе 5 поколение - это система, которая вместо кладовщика командует погрузчиками. Квалифицированный таксист в Uber - это вежливый и профессиональный водитель в чистой машине, но знать все проезды в городе ему уже не нужно. Это произойдет в медицине. У меня нет сомнений.
Это пока мечта. Но задача-то именно в этом - в уменьшении количества врачей как класса, когда ИИ диагностирует пациента и назначает лечение лучше, чем хороший врач. Не лучше, чем средний - как это будет достигнуто при СППВР в 4 поколении. Лучше, чем хороший.
Для того, чтобы это реализовалось, нужна другая структура здравоохранения. А можно сказать наоборот: когда это реализуется - здравоохранение изменится. Но я считаю, что в текущей структуре здравоохранения это невозможно.
Целью для людей, которые хотят качественного и дешевого здравоохранения должна быть это новая другая структура здравоохранения. Я понимаю, что это фантазии, но я хочу, чтобы это произошло. Это - это когда вместо 600 000 врачей в РФ разного качества есть 6 000 профессоров, меняющих настройки ИИ в системах класса "Ментор". И дешевые убер-фельдшеры, которые не просто лечат по компьютеру, а вылечивают, потому что не могут лечить хуже доказательного уровня. Система не дает. Вот это и есть будущая убер-медицина, вот это - цель внедрения системы 5 поколения. Не когда айтишники наконец дотренировали ИИ в системе 5 поколения до маленького числа ошибок, не улучшение МИСов и СППВР, а улучшение системы здравоохранения в интересах пациентов, когда ограниченность врача не является препятствием для грамотного лечения.
До этого надо еще добежать. Если сказать врачам, что система их заменит - это навсегда застопорит все проекты в медицине. Кто же хочет, чтобы его заменили? Кормить детей надо всем. Поэтому говорить врачам о том, что система их не заменит, надо, но это специальное вранье для того, чтобы шли проекты информатизации.
На самом-то деле конечно заменит. Не всех. Также как и беспилотные грузовики заменят не всех дальнобойщиков. Но 99% заменят. Хорошо, не 99% врачей. 70. 80. Не знаю сколько. Но много. Я надеюсь, что даже внедрение СППВР (4 поколения - Helper) как минимум заменит плохих врачей. Хотя бы заставит их обосновывать отклонение от оптимальной линии лечения в простых случаях без коморбидности.
Но это тактика. Стратегически - это тупик. Тупик потому, что любая система, которую заказывают врачи, будет служить для защиты их рабочего места и зарплаты. Как говорят, задача платной медицины - перевести острую боль в хроническую. То же самое произойдет, если врачи будут заказывать ИТ системы. Никаких систем 5 поколения в этом случае не будет. И четвертого. Никакого.
Для того, чтобы эти системы появились, необходимо решить проблему доверия. Проблема внедрения систем на базе ИИ вообще, на мой взгляд, находится не в медицинской части. Она во взаимодействии пациента с врачом.
Сейчас пациент доверяет врачу. И системы ИИ должны в первую очередь научиться общаться с пациентом так, чтобы пациент доверял им больше, чем врачам. Коммуникация. Нейромаркетинг. Алгоритмы поведения, основанные на постоянном мониторинге психометрических показателей. То, что сейчас делает SkyEng, когда мониторит движение глаз студента во время обучения.
Первая задача, которую должен решить ИИ - обучение общению именно с этим пациентом, достижение катарсиса, как в фильме "Оно". Пациент должен доверять системе больше, чем врачу. Он должен хотеть общаться с системой все время. ИИ должен стать другом пациента, его страховщиком и собеседником. Пациенту должно быть с системой интереснее, чем с живым врачом.
Вот тогда ИТ системы займут свое место в здравоохранении. Вот тогда пациенты отдадут им данные. Вот тогда они будут играть с ИИ в медицинские игры. Вот тогда они будут сами свои данные отдавать на обработку.
Решение проблемы доверия - вот основная веха для развития ИТ систем, без нее - тупик, так как у врачей в медицине нет конкуренции, значит нет стимула менять систему и поворачивать ее лицом к людям. Простите за громкие слова, но чем я больше пишу исследований по рынкам здравоохранения, тем больше понимаю, что врачи, фарма, производители медицинского оборудования и страховщики сформировали гибкую адаптивную систему, которая паразитирует на болезнях людей, и заинтересована в максимизации заболеваемости. Суммарно количество денег в мире у этой системы достаточно для того, чтобы успешно лоббировать свои интересы. У интересов пациентов нет квалифицированного защитника.
Можете считать это бредом, но я считаю, что таким защитником и могут стать системы ИИ, правда, до этого еще очень и очень далеко. Мелкие пациентские организации, даже активные, либо не обладают достаточно квалификацией, либо политической силой, либо просто являются инструментом лоббирования медицинских интересов.
Сейчас это вообще кажется фантастикой, в том числе и мне. У микро-стартапов в сфере ИИ и СППВР нет таких амбиций, и им никто не может поставить таких задач. Большая часть из них и так покупается той же самой фармой или производителями медицинского оборудования.
Размер имеет значение. Грамотно использовать эти технологии на благо людей, на мой взгляд, к сожалению, может только крупный игрок, не связанный с медицинской экосистемой. Более того, медицинская экосистема будет использовать технологии ИИ для защиты и развития себя любимой. Тезис "у нас нет здоровых - у нас есть недообследованные" с применением ИИ принесет медицинской системе бешеную прибыль за счет качества жизни людей.
У систем ИИ в медицине должен быть заказчик. Сейчас у общества и граждан его нет. Ну, разве что правительство Китая. Кто им станет в мире? А кто у нас?
Мне кажется, что процесс произойдет следующим образом. Сейчас все хотят сделать мини-сервис, который бы искал онкологию, которую пропустили врачи, или мониторил бы анализы. Мелочь. Но полезная. Она сбросит с врачей рутинную работу. Поэтому врачи будут за ее внедрение. Они поддержат эти проекты, и сами выступят своими могильщиками. Потому что внедренные системы будут продолжать обучаться. И когда они накопят знания, надо будет выводить их напрямую на общение с людьми. Тогда люди с системами класса Ментор будут заказывать оптимальные медицинские сервисы, а врачи станут их исполнителями, а не заказчиками.
Стратегически я считаю, что у систем 5 поколения есть задача - выиграть битву за пациента. А весь маркетинг компаний направлен на врачей. А врач заинтересован в снижении рутинной работы, но совсем не заинтересован в конкуренции со стороны систем ИИ.А сейчас в системах класса Ментор не заинтересован никто. Просто никто не понимает, как это может изменить правила игры. Это и есть проблема Ватсона в клинике Кливленда.
Summa: коллеги, которые делают ИИ - пишите пациентам о том, что вы для них делаете. Это будет началом.