Пролапс митрального клапана
Этиология
Чаще неизвестна. Заболевание может быть наследственным. Часто сопутствует ревматизму, ИБС, дефекту межпредсердной перегородки, синдрому Марфана.
Патология
Избыток ткани митрального клапана с микседематозной дегенерацией и удлиненными сухожильными хордами.
Клинические проявления
Более типичны у женщин. Большинство больных не имеют каких-либо симптомов. Наиболее частые симптомы: атипичная боль в груди и различные суп-равентрикулярные и вентрикулярные аритмии. Наиболее серьезные осложнения - тяжелая МН в результате левожелудочковой недостаточности, реже - системные эмболы из тромбоцитарно-фибриновых отложений на клапане. Внезапная смерть - редкое осложнение.
Физикальное обследование
Средний или поздний систолический щелчок регистрируется близко к позднему систолическому шуму, усиливается во время пробы Вальсальвы, ослабевает при сидении на корточках или изометрическом напряжении.
ЭхоКГ. Выявляет смещение кзади задней (в отдельных случаях - передней) митральной створки в поздний период систолы.
Врачебная тактика
Больных с отсутствием симптомов необходимо обследовать повторно. Показана профилактика инфекционных эндокардитов, если имеется систолический шум. Больным с тяжелой митральной регургитацией рекомендованы восстановление клапана или его замещение; антикоагулянты применяют у пациентов с эмболиями в анамнезе.
Лептоспироз