Витамин С, титрование до переносимости. Часть 1 из 2.
Мой перевод статьи: http://vitamincfoundation.org/www.orthomed.com/titrate.htm для сайта homeoint.ru
Перевод пока не вычитан техническим редактором, так что в нем могут быть некоторые неточности.
Витамин С, титрование до переносимости.
------- Роберт Ф. Каткарт, доктор медицины. -----
--- Аллергии, медицина окружающей среды и ---
------------ ортомолекулярная медицина ------------
------------- Ортопедическая Медицина -------------
--------------- 127 Секонд стрит, свит 4 --------------
---------- Лос Альтос, Калифорния, США ----------
------------------ факс: 650-949-5083 -------------------
Авторские права, 1994 и предыдущие годы, Роберт Ф. Каткарт, доктор медицины. Разрешение дано для распространения через интернет при условии, что материал распространяется без нарушения целостности и не подвергался изменениям.
Медицинские Гипотезы, 7:1359-1376, 1981.
ВИТАМИН С, ТИТРОВАНИЕ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ, ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С и ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА.
Роберт Ф. Каткарт, III, Доктор Медицины. Аллергии, медицина окружающей среды и ортомолекулярная медицина
127 Секонд стрит, Лос Альтос, Калифорния 94022, США Телефон 650-949-2822
АННОТАЦИЯ
Описан метод использования витамина С в количествах чуть меньше доз, вызывающих диарею (ТИТРОВАНИЕ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ). При пероральном приеме, количество аскорбиновой кислоты, которое пациент может принять без возникновения диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсичности болезни. Дозы кишечной переносимости аскорбиновой кислоты уменьшают острые симптомы многих заболеваний. Меньшие дозы часто оказывают незначительное влияние на острые симптомы, но в то же время помогают организму справиться со стрессом заболевания и могут привести к снижению тяжести заболевания. Однако, если дозы аскорбата не достаточны для удовлетворения потенциального расхода этого питательного вещества, то в первую очередь в тканях, участвующих в болезни, затем в крови, а затем и во всем организме в целом, образуется недостаток аскорбата (ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С и ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА). Пациент, таким образом, подвергается риску осложнений, вызванных метаболическими процессами, находящимися в зависимости от аскорбата.
ВВЕДЕНИЕ
За прошедшее десятилетие я вылечил более 9000 пациентов с помощью использования больших доз витамина С (Каткарт 1, 2, 3, 4, 5). Воздействие этого вещества при использовании в достаточных количествах заметно изменяет течение многих заболеваний. Стресс любого рода значительно увеличивает использование организмом витамина С. При наличии стресса любой величины, количество аскорбата, выводимого из организма с мочой, заметно падает, если не обеспечивается приход витамина С в больших количествах. Тем не менее, более удобной и клинически полезной мерой потребности в аскорбате и предполагаемой его утилизации, является КИШЕЧНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ. Количество аскорбиновой кислоты, которое больной может принять перорально без возникновения у него диареи, иногда может в десять раз превышать то количество, которое он способен переносить в здоровом состоянии. Феномен увеличения кишечной толерантности служит не только как указание на то, какие дозы аскорбата следует принимать, но также указывает на неожиданное и поразительное увеличение потенциала использования аскорбата организмом в стрессовых условиях.
Если подобное массивное использование небольшого запаса аскорбата полностью не удовлетворить, то результатом будет быстро развивающийся ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA). Дефицит аскорбата, вероятно, начинается в тканях, непосредственно участвующих в заболевании, а затем распространяется на другие ткани организма. Возникает состояние локализированной, а затем и системной цинги. Это ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА (ACUTE INDUCED SCURVY) приводит к нарушению процесса выздоравливания и, в конечном счете, к осложнениям, вовлекающим другие системы организма.
Значительная часть работы с большими дозами витамина С была проведена Фредом Р. Кленнером, доктором медицины (6, 7, 8, 9) Рейдсвилль, штат Северная Каролина. Кленнер обнаружил, что вирусные заболевания могут быть излечены с помощью внутривенного введения аскорбата натрия в количестве до 200 г в течение 24 часов. Ирвин Стоун (10, 11, 12) указывал на потенциал витамина С в лечении многих заболеваний, а также на неспособность человека синтезировать аскорбат, и возникающее в результате этого состояние недостатка витамина С (hypoascorbemia). Лайнус Полинг (13, 14) сделал обзор литературы по витамину С и возглавил движение, целью которого было познакомить публику, а также медицинских работников с медицинским применением этого витамина. Эван Камерон совместно с Полингом (15, 16, 17) показал полезность аскорбата при лечении рака.
МЕТОД КИШЕЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ
В 1970 году я обнаружил, что чем более серьезно болен пациент, тем более высокие дозы аскорбиновой кислоты он может принять перорально до возникновения диареи. По крайней мере, 80% взрослых пациентов могут переносить без возникновения у них диареи от 10 до 15 г мелких кристаллов аскорбиновой кислоты, растворенных в 1/2 стакана воды, и разделенных на 4 дозы для приема в течение 24 часов. Необычайным открытием было то, что все пациенты, с подобной толерантностью к аскорбиновой кислоте, могли переносить перорально во время болезни или в стрессовых ситуациях гораздо большие количества аскорбата без возникновения у них диареи. Эта повышенная переносимость в определенной степени пропорциональна токсичности текущего заболевания. Переносимость увеличивается при наличии стресса (например, при тревоге, физических упражнениях, жаре, холоде и т.д.). (Смотри рисунок I). Следует признать, что увеличение частоты доз повышает переносимость, вероятно, процентов на 50%, но тем не менее встречающаяся временами переносимость доз свыше 200 г в течение 24 часов, была совершенно неожиданной. Типичные дозы в рамках переносимости, принятые пациентами методом титрования аскорбиновой кислоты в рамках между купированием большинства симптомов и возникновением диареи были следующими:
Таблица I - ТИПИЧНЫЕ ДОЗЫ КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ
СОСТОЯНИЕ || АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (В ГРАММАХ) ЗА 24 ЧАСА || КОЛИЧЕСТВО ДОЗ ЗА 24 ЧАСА
Нормальное || 4 - 15 || 4 - 6
несильная простуда || 30 - 60 || 6 - 10
сильная простуда || 60 - 100+ || 8 - 15
грипп || 100 - 150 || 8 - 20
Эховирусы, Коксакивирусы || 100 - 150 || 8 - 20
мононуклеоз || 150 - 200 + || 12 - 25
вирусная пневмония || 100 - 200 + || 12 - 25
сенная лихорадка, астма || 15 - 50 || 4 - 8
бытовые и пищевые аллергии || 0,5 - 50 || 4 - 8
ожоги, травмы, операции || 25 - 150+ || 6 - 20
тревога, физические упражнения и другие умеренные напряжения || 15 - 25 || 4 - 6
Рак || 15 - 100 || 4 - 15
Болезнь Бехтерева || 15 - 100 || 4 - 15
синдром Рейтера || 15 - 60 || 4 - 10
острый передний увеит || 30 - 100 || 4 - 15
ревматоидный артрит || 15 - 100 || 4 - 15
бактериальные инфекции || 30 - 200 + || 10 - 25
инфекционный гепатит || 30 - 100 || 6 - 15
кандидоз || 15 - 200 + || 6 - 25
РИСУНОК 1. ДОЗЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ
У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ ПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ
ГРАММ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПЕРОРАЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ
1) Обратите внимание, что кривые симптомов болезни указывают на очень незначительное влияние на острые симптомы до достижения доз 80-90% толерантности кишечника. Вероятно, только вблизи доз переносимости, аскорбат достигает основного очага заболевания. 2) в некоторых случаях происходит не полное подавление симптомов; но обычно оно весьма значительно, и часто наступает стремительное улучшение вплоть до полного исцеления. 3) Для лечения гепатита может потребоваться от 30 до 100 граммов.
ТИТРАЦИЯ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ
Максимальное облегчение симптомов, которые можно ожидать при пероральных дозах аскорбиновой кислоты, получают в точке, близкой к количествам, вызывающим диарею. Количество и время принятия доз, как правило, базируется на ощущениях пациента. Врач не должен пытаться регулировать точное количество и время приема этих доз, так как оптимально эффективная доза будет часто меняться от дозы к дозе. Пациенты должны быть проинструктированы об основных принципах определения доз и также необходимо предоставить им примерную оценку разумного начального количества и времени принятия этих доз. Я назвал этот процесс определения пациентом оптимальной дозы, ТИТРАЦИЕЙ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ. Пациент пытается ТИТРОВАТЬ <количество аскорбиновой кислоты> между количеством, начиная с которого он чувствует себя лучше, и количеством на грани диареи.
Я думаю, что только то избыточное количество аскорбиновой кислоты, которое не было абсорбировано организмом, вызывает диарею; то, что не достигает прямой кишки, диареи не вызывает.
Рассуждая о реальных причинах диареи, интересно знать, что при внутривенном применени гипертонического раствора аскорбата натрия, количество аскорбиновой кислоты, которое может переноситься при пероральном приеме, обычно возрастает.
100 ГРАММОВАЯ ПРОСТУДА
Когда человек болен, количество аскорбиновой кислоты, которое он может принять без возникновения у него диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсическности заболевания. Достаточно сильную простуду, позволяющую принять 100 г аскорбиновой кислоты в течение 24 часов на пике заболевания, я называю 100 ГРАММОВАЯ ПРОСТУДА.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ
Пожалуй, одним из наиболее важных принципов ОРТОМОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ является БИОХИМИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ (18). Каждый организм реагирует по-разному на разные субстанции. Витамин C не является исключением. Тем не менее, по крайней мере 80% моих пациентов хорошо переносили аскорбиновую кислоту. В моей практике было относительно немного пожилых пациентов. Младенцы, маленькие дети и подростки хорошо переносят аскорбиновую кислоту и могут принимать большие количества пропорционально весу их тела, чем взрослые. Люди старшего возраста могут переносить меньшее количество и в их случае возникает более высокий процент различных нюансов и трудностей. У пациентов с множественными непереносимостями пищевых продуктов возникает больше трудностей, но им следует пытаться принимать аскорбат, так как в большинстве случае это дает им определенную выгоду.
В течение нескольких лет, пока я занимался только лечением больных с помощью аскорбиновой кислоты, я не знал о тех людях, которые имели проблемы с поддерживающими дозами. Толерантность больного человека к аскорбату настолько высока, что предотвращает большинство жалоб, которые возникли бы, если бы пациент чувстовал себя хорошо. Когда аскорбиновую кислоту назначают больному, положительный эффект настолько очевиден, что лишь немногие жалуются на газы и понос. Во время болезни последствия передозировки длятся не долго из-за быстрой скорости утилизации <аскорбата>.
Врачу важно понимать принципы лечения людей с переносимостью аскорбата, которые составляют подавляющее большинство. Пациенты часто сами принимают недостаточные дозировки и им требуется профессиональный совет, чтобы поднять дозы до эффективного уровня. Небольшое количество людей, особенно пожилых, плохо переносят пероральные дозы, но мой опыт показывает, что они в состоянии принимать аскорбат внутривенно без каких-либо трудностей. Кроме того, пациентам с серьезными проблемами может потребоваться внутривенное вливание в случаях, когда для адекватного подавления симптомов необходимо поддерживать очень высокие дозы в течение некоторого времени.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA) - ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА
Установлено, что определенные симптомы связаны с почти полным отсутствием витамина С в организме. Симптомы цинги включают вялость, недомогание, кровоточивость десен, выпадение зубов, носовые кровотечения, склонность к образованию синяков, кровоизлияния в любой части тела, склонность к инфекциям, плохое заживление ран, ухудшение состояния суставов, хрупкость и болезненность костей, смерть, и т.д. Считается, что эти заболевания возникают только в случае отсутствия в питании витамина С. Однако аналогичные условия могут быть созданы и другими способами:
Организм хорошо питающиегося индивидуума обычно содержит около 5 граммов витамина С. К сожалению, количество аскорбата у большинства людей гораздо меньше, и для них высок риск проблем, связанных с неработоспособностью метаболических процессов, находящихся в зависимости от аскорбата. Это состояние называется ХРОНИЧЕСКОЙ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ЦИНГОЙ (12).
Если болезнь настолько токсична, что позволяет индивидууму потребление 100 граммов витамина С, представьте, что эта болезнь должна сделать, с этим, возможно, существующим хранилищем 5 г аскорбата в организме. Немедленно провоцируется состояние ОСТРОЙ ИНДУЦИРОВАННОЙ ЦИНГИ. Повышенная метаболическая потребность в аскорбате, без всякого сомнения, местами возникает в областях тела, не участвующих напрямую в заболевании и имеющих отношения к таким функциям, как увеличение производства адреналина и кортикоидов надпочечниками; производство иммунной системой большего количества антител, интерферона (19, 20) и других веществ для борьбы с инфекцией; также макрофагам требуется больше аскорбата при повышении их активности; аскорбат необходим для производства и защиты с-AMP и с-GMP с последующим повышением активности других эндокринных желез (21) и т.д. Кроме того, должно быть существенное локальное истощение аскорбата за счет увеличения скорости метаболизма в тканях, явившихся начальным очагом инфекции. Инфицирующие организмы высвобождают токсины, которые нейтрализуются аскорбатом, но в результате происходит разрушение аскорбата. Уровни аскорбата в носу, горле, евстахиевых трубах, и бронхиолах, в которых возникло локальное воспаление по причине 100 граммовой простуды, в самом деле, должны быть очень низким. Не удивительно, что на фоне этой острой локализованной в этих областях индуцированной цинги, выздоровление может задержаться, и могут возникнуть такие осложнения как хронический синусит, отит, бронхит и т.д.
Я предполагаю, что большая часть этого аскорбата используется для функций некоторым образом непосредственно связанных с нейтрализацией токсичности вирусных и бактериальных заболеваний. Во время болезни возникает внутреннее ощущение, что нечто подобное происходит при приближении к толерантности кишечника. Недавно у меня был личный опыт приема 48 грамм в течение полутора часов, когда у меня случился внезапный приступ сенной лихорадки на розы. Когда я ушел из этого места, толерантность быстро упала до нормальной. Мой личный опыт, плюс мой опыт со многими пациентами, находящимися в состоянии эмоционального напряжения, указывает, что надпочечники способны с пользой использовать большое количество аскорбата, если он доступен.
Подобный расход аскорбата независмо от источника, снижает уровень аскорбата в крови до очень низкого уровня. Я ввел термин ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA) для этого состояния. Если этот дефицит быстро не компенсировать с помощью пероральных доз аскорбиновой кислоты до кишечной переносимости, или с помощью внутривенного введения аскорбата, то остальная часть организма быстро истощит запас аскорбата, что вызовет риск нарушения метаболических процессов, зависящих от витамина С.
С увеличением числа случаев с тяжелым истощением аскорбата, следует ожидать следующие проблемы: нарушения работы иммунной системы, такие как вторичные инфекции, ревматоидный артрит и другие заболевания, связанные с коллагеном, аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты и другие вещества, хронические инфекции, такие как герпес, или последствия острых инфекций такие как синдром Гийена-Барре и синдром Рейе, ревматическая лихорадка или скарлатина; нарушения механизмов свертывания крови, такие как кровотечения, сердечные приступы, инсульты, геморрой и тромбозы сосудов; неспособность должным образом справляться со стрессами из-за подавления функции надпочечников таких как флебит, прочие воспалительные заболевания, астма и прочие аллергические реакции; проблемы с формированием коллагена, такие как нарушение заживляющей способности, склонность к образованию рубцов, пролежни, варикозное расширение вен, грыжы, растяжки, морщины, возможно, даже износ хрящевой ткани и дегенерация спинных дисков; нарушение функции нервной системы, такое как общее недомогание, снижение толерантности к боли, склонность к мышечным спазмам, и даже психические расстройства и старческое слабоумие; а также рак как результат подавления иммунной системы и наличия канцерогенов, которые не были выведены из организма соответствующим образом; и т.д. Обратите внимание, что я не говорю, что истощение аскорбата является единственной причиной этих расстройств, но я хочу подчеркнуть, что нарушения в работе данных систем, несомненно, предрасполагают к этим заболеваниям, и что, как известно, правильная работа этих систем находится в зависимости от аскорбата.
Кроме теоретической вероятности того, что эти типы осложнений, связанные с инфекциями или стрессом могут возникнуть в результате истощения аскорбата, на практике наблюдалось заметное снижение вероятности возникновения осложнений у тысяч пациентов, получавших оральные дозы переносимости аскорбата или внутривенные вливания. Подобное мнение о значительном уменьшении подобных проблем также разделяют такие врачи как Кленнер (8,9) и Калокеринос (22), имеющие опыт в применении аскорбата.
УТЕРЯННЫЙ ГОРМОН СТРЕССА
Стоун (11) описал генетический дефект, в результате которого высшие приматы потеряли способность синтезировать аскорбат. Этот дефект вызван мутировавшим дефектным геном, необходимым для производства фермента печени, L-gulonolactone-оксидазы. Высшие млекопитающие (за исключением высших приматов) развили механизм обратной связи, за счет которого синтез аскорбата увеличивается под воздействием внешних и внутренних факторов стресса (23).
Известно множество функций витамина С, которые помогают организму справляться со стрессом. Во время стресса, высшие млекопитающие могут усиливать эти функции с помощью подобного механизма обратной связи. Для высших приматов, включая человека, аскорбат может равняться УТЕРЯННОМУ ГОРМОНУ СТРЕССА(4).
Я видел серьезные клинические доказательства того, что не только толерантность кишечника к аскорбату возрастает в условиях стресса, но, что полное удовлетворение потребности в нем существенно уменьшает вероятность развития вторичных заболеваний и осложнений, вызванных стрессом первичного заболевания. Обучая пациентов с 1970 года методу толерантности кишечника для определения правильных доз аскорбиновой кислоты, мне не пришлось госпитализировать ни одного пациента по причине острого вирусного заболевания или осложнений им вызванных, в тех случаях, когда пациент использовал метод. В трех случаях вирусной пневмонии мне пришлось использовать аскорбат внутривенно. Следует признать, что мне повезло, так как ни один пациент не поступил ко мне с настолько серьезными симптомами, что ему требовалась немедленная госпитализация. Ко мне попадало множество пациентов, в случае которых не было никаких сомнений в том, что они бы нуждались в госпитализации в течение самого ближайшего времени, если бы аскорбат не был применен. У некоторых пациентов, принимавших значительные дозы аскорбата, но все же не до кишечной переносимости, не наблюдалось подобного резкого подавления острых симптомов, но тем не менее развитие осложнений было предотвращено.
МОНОНУКЛЕОЗ
Острый мононуклеоз является хорошим примером, потому что существует очевидная разница в протекании заболевания при использовании аскорбата и без него. Кроме того, наличие диагноза мононуклеоза можно подтвердить лабораторно. В начале этого исследования 23-летняя девушка-библиотекарь весом 98-килограмм и имеющая тяжелый мононуклеоз утверждала, что принимала 2 столовые ложки с горкой каждые 2 часа, таким образом использовав полкилограмма аскорбиновой кислоты за два дня. Она чувствовала себя практически здоровой уже через 3-4 дня, но продолжала прием аскорбата в дозах около 20 до 30 грамм в день на протяжении 2-х месяцев.
Большинство случаев не требуют поддерживающих доз дольше 2-х - 3-х недель. Необходимость в продожении приема ощущается пациентом. У меня были пациенты из лыжного патруля, которые вернулись к своим обязанностям на склоне уже через неделю. Они были проинструктированы носить с собой на работу фляги с аскорбиновой кислотой. Аскорбат позволил практически подавить симптомы болезни даже при том, что первичная инфекция еще не была полностью излечена. Лимфатические узлы и селезенка быстро вернулись в нормальное состояние, а сильное недомогание исчезло буквально через несколько дней. Следует подчеркнуть, что дозы переносимости должны поддерживаться до тех пор, пока пациент не почувствует себя полностью здоровым, иначе симптомы могут вернуться.
Перевод пока не вычитан техническим редактором, так что в нем могут быть некоторые неточности.
Витамин С, титрование до переносимости.
------- Роберт Ф. Каткарт, доктор медицины. -----
--- Аллергии, медицина окружающей среды и ---
------------ ортомолекулярная медицина ------------
------------- Ортопедическая Медицина -------------
--------------- 127 Секонд стрит, свит 4 --------------
---------- Лос Альтос, Калифорния, США ----------
------------------ факс: 650-949-5083 -------------------
Авторские права, 1994 и предыдущие годы, Роберт Ф. Каткарт, доктор медицины. Разрешение дано для распространения через интернет при условии, что материал распространяется без нарушения целостности и не подвергался изменениям.
Медицинские Гипотезы, 7:1359-1376, 1981.
ВИТАМИН С, ТИТРОВАНИЕ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ, ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С и ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА.
Роберт Ф. Каткарт, III, Доктор Медицины. Аллергии, медицина окружающей среды и ортомолекулярная медицина
127 Секонд стрит, Лос Альтос, Калифорния 94022, США Телефон 650-949-2822
АННОТАЦИЯ
Описан метод использования витамина С в количествах чуть меньше доз, вызывающих диарею (ТИТРОВАНИЕ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ). При пероральном приеме, количество аскорбиновой кислоты, которое пациент может принять без возникновения диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсичности болезни. Дозы кишечной переносимости аскорбиновой кислоты уменьшают острые симптомы многих заболеваний. Меньшие дозы часто оказывают незначительное влияние на острые симптомы, но в то же время помогают организму справиться со стрессом заболевания и могут привести к снижению тяжести заболевания. Однако, если дозы аскорбата не достаточны для удовлетворения потенциального расхода этого питательного вещества, то в первую очередь в тканях, участвующих в болезни, затем в крови, а затем и во всем организме в целом, образуется недостаток аскорбата (ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С и ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА). Пациент, таким образом, подвергается риску осложнений, вызванных метаболическими процессами, находящимися в зависимости от аскорбата.
ВВЕДЕНИЕ
За прошедшее десятилетие я вылечил более 9000 пациентов с помощью использования больших доз витамина С (Каткарт 1, 2, 3, 4, 5). Воздействие этого вещества при использовании в достаточных количествах заметно изменяет течение многих заболеваний. Стресс любого рода значительно увеличивает использование организмом витамина С. При наличии стресса любой величины, количество аскорбата, выводимого из организма с мочой, заметно падает, если не обеспечивается приход витамина С в больших количествах. Тем не менее, более удобной и клинически полезной мерой потребности в аскорбате и предполагаемой его утилизации, является КИШЕЧНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ. Количество аскорбиновой кислоты, которое больной может принять перорально без возникновения у него диареи, иногда может в десять раз превышать то количество, которое он способен переносить в здоровом состоянии. Феномен увеличения кишечной толерантности служит не только как указание на то, какие дозы аскорбата следует принимать, но также указывает на неожиданное и поразительное увеличение потенциала использования аскорбата организмом в стрессовых условиях.
Если подобное массивное использование небольшого запаса аскорбата полностью не удовлетворить, то результатом будет быстро развивающийся ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA). Дефицит аскорбата, вероятно, начинается в тканях, непосредственно участвующих в заболевании, а затем распространяется на другие ткани организма. Возникает состояние локализированной, а затем и системной цинги. Это ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА (ACUTE INDUCED SCURVY) приводит к нарушению процесса выздоравливания и, в конечном счете, к осложнениям, вовлекающим другие системы организма.
Значительная часть работы с большими дозами витамина С была проведена Фредом Р. Кленнером, доктором медицины (6, 7, 8, 9) Рейдсвилль, штат Северная Каролина. Кленнер обнаружил, что вирусные заболевания могут быть излечены с помощью внутривенного введения аскорбата натрия в количестве до 200 г в течение 24 часов. Ирвин Стоун (10, 11, 12) указывал на потенциал витамина С в лечении многих заболеваний, а также на неспособность человека синтезировать аскорбат, и возникающее в результате этого состояние недостатка витамина С (hypoascorbemia). Лайнус Полинг (13, 14) сделал обзор литературы по витамину С и возглавил движение, целью которого было познакомить публику, а также медицинских работников с медицинским применением этого витамина. Эван Камерон совместно с Полингом (15, 16, 17) показал полезность аскорбата при лечении рака.
МЕТОД КИШЕЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ
В 1970 году я обнаружил, что чем более серьезно болен пациент, тем более высокие дозы аскорбиновой кислоты он может принять перорально до возникновения диареи. По крайней мере, 80% взрослых пациентов могут переносить без возникновения у них диареи от 10 до 15 г мелких кристаллов аскорбиновой кислоты, растворенных в 1/2 стакана воды, и разделенных на 4 дозы для приема в течение 24 часов. Необычайным открытием было то, что все пациенты, с подобной толерантностью к аскорбиновой кислоте, могли переносить перорально во время болезни или в стрессовых ситуациях гораздо большие количества аскорбата без возникновения у них диареи. Эта повышенная переносимость в определенной степени пропорциональна токсичности текущего заболевания. Переносимость увеличивается при наличии стресса (например, при тревоге, физических упражнениях, жаре, холоде и т.д.). (Смотри рисунок I). Следует признать, что увеличение частоты доз повышает переносимость, вероятно, процентов на 50%, но тем не менее встречающаяся временами переносимость доз свыше 200 г в течение 24 часов, была совершенно неожиданной. Типичные дозы в рамках переносимости, принятые пациентами методом титрования аскорбиновой кислоты в рамках между купированием большинства симптомов и возникновением диареи были следующими:
Таблица I - ТИПИЧНЫЕ ДОЗЫ КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ
СОСТОЯНИЕ || АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (В ГРАММАХ) ЗА 24 ЧАСА || КОЛИЧЕСТВО ДОЗ ЗА 24 ЧАСА
Нормальное || 4 - 15 || 4 - 6
несильная простуда || 30 - 60 || 6 - 10
сильная простуда || 60 - 100+ || 8 - 15
грипп || 100 - 150 || 8 - 20
Эховирусы, Коксакивирусы || 100 - 150 || 8 - 20
мононуклеоз || 150 - 200 + || 12 - 25
вирусная пневмония || 100 - 200 + || 12 - 25
сенная лихорадка, астма || 15 - 50 || 4 - 8
бытовые и пищевые аллергии || 0,5 - 50 || 4 - 8
ожоги, травмы, операции || 25 - 150+ || 6 - 20
тревога, физические упражнения и другие умеренные напряжения || 15 - 25 || 4 - 6
Рак || 15 - 100 || 4 - 15
Болезнь Бехтерева || 15 - 100 || 4 - 15
синдром Рейтера || 15 - 60 || 4 - 10
острый передний увеит || 30 - 100 || 4 - 15
ревматоидный артрит || 15 - 100 || 4 - 15
бактериальные инфекции || 30 - 200 + || 10 - 25
инфекционный гепатит || 30 - 100 || 6 - 15
кандидоз || 15 - 200 + || 6 - 25
РИСУНОК 1. ДОЗЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ
У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ ПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ
ГРАММ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПЕРОРАЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ
1) Обратите внимание, что кривые симптомов болезни указывают на очень незначительное влияние на острые симптомы до достижения доз 80-90% толерантности кишечника. Вероятно, только вблизи доз переносимости, аскорбат достигает основного очага заболевания. 2) в некоторых случаях происходит не полное подавление симптомов; но обычно оно весьма значительно, и часто наступает стремительное улучшение вплоть до полного исцеления. 3) Для лечения гепатита может потребоваться от 30 до 100 граммов.
ТИТРАЦИЯ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ
Максимальное облегчение симптомов, которые можно ожидать при пероральных дозах аскорбиновой кислоты, получают в точке, близкой к количествам, вызывающим диарею. Количество и время принятия доз, как правило, базируется на ощущениях пациента. Врач не должен пытаться регулировать точное количество и время приема этих доз, так как оптимально эффективная доза будет часто меняться от дозы к дозе. Пациенты должны быть проинструктированы об основных принципах определения доз и также необходимо предоставить им примерную оценку разумного начального количества и времени принятия этих доз. Я назвал этот процесс определения пациентом оптимальной дозы, ТИТРАЦИЕЙ ДО КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ. Пациент пытается ТИТРОВАТЬ <количество аскорбиновой кислоты> между количеством, начиная с которого он чувствует себя лучше, и количеством на грани диареи.
Я думаю, что только то избыточное количество аскорбиновой кислоты, которое не было абсорбировано организмом, вызывает диарею; то, что не достигает прямой кишки, диареи не вызывает.
Рассуждая о реальных причинах диареи, интересно знать, что при внутривенном применени гипертонического раствора аскорбата натрия, количество аскорбиновой кислоты, которое может переноситься при пероральном приеме, обычно возрастает.
100 ГРАММОВАЯ ПРОСТУДА
Когда человек болен, количество аскорбиновой кислоты, которое он может принять без возникновения у него диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсическности заболевания. Достаточно сильную простуду, позволяющую принять 100 г аскорбиновой кислоты в течение 24 часов на пике заболевания, я называю 100 ГРАММОВАЯ ПРОСТУДА.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ
Пожалуй, одним из наиболее важных принципов ОРТОМОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ является БИОХИМИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ (18). Каждый организм реагирует по-разному на разные субстанции. Витамин C не является исключением. Тем не менее, по крайней мере 80% моих пациентов хорошо переносили аскорбиновую кислоту. В моей практике было относительно немного пожилых пациентов. Младенцы, маленькие дети и подростки хорошо переносят аскорбиновую кислоту и могут принимать большие количества пропорционально весу их тела, чем взрослые. Люди старшего возраста могут переносить меньшее количество и в их случае возникает более высокий процент различных нюансов и трудностей. У пациентов с множественными непереносимостями пищевых продуктов возникает больше трудностей, но им следует пытаться принимать аскорбат, так как в большинстве случае это дает им определенную выгоду.
В течение нескольких лет, пока я занимался только лечением больных с помощью аскорбиновой кислоты, я не знал о тех людях, которые имели проблемы с поддерживающими дозами. Толерантность больного человека к аскорбату настолько высока, что предотвращает большинство жалоб, которые возникли бы, если бы пациент чувстовал себя хорошо. Когда аскорбиновую кислоту назначают больному, положительный эффект настолько очевиден, что лишь немногие жалуются на газы и понос. Во время болезни последствия передозировки длятся не долго из-за быстрой скорости утилизации <аскорбата>.
Врачу важно понимать принципы лечения людей с переносимостью аскорбата, которые составляют подавляющее большинство. Пациенты часто сами принимают недостаточные дозировки и им требуется профессиональный совет, чтобы поднять дозы до эффективного уровня. Небольшое количество людей, особенно пожилых, плохо переносят пероральные дозы, но мой опыт показывает, что они в состоянии принимать аскорбат внутривенно без каких-либо трудностей. Кроме того, пациентам с серьезными проблемами может потребоваться внутривенное вливание в случаях, когда для адекватного подавления симптомов необходимо поддерживать очень высокие дозы в течение некоторого времени.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA) - ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА
Установлено, что определенные симптомы связаны с почти полным отсутствием витамина С в организме. Симптомы цинги включают вялость, недомогание, кровоточивость десен, выпадение зубов, носовые кровотечения, склонность к образованию синяков, кровоизлияния в любой части тела, склонность к инфекциям, плохое заживление ран, ухудшение состояния суставов, хрупкость и болезненность костей, смерть, и т.д. Считается, что эти заболевания возникают только в случае отсутствия в питании витамина С. Однако аналогичные условия могут быть созданы и другими способами:
Организм хорошо питающиегося индивидуума обычно содержит около 5 граммов витамина С. К сожалению, количество аскорбата у большинства людей гораздо меньше, и для них высок риск проблем, связанных с неработоспособностью метаболических процессов, находящихся в зависимости от аскорбата. Это состояние называется ХРОНИЧЕСКОЙ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ЦИНГОЙ (12).
Если болезнь настолько токсична, что позволяет индивидууму потребление 100 граммов витамина С, представьте, что эта болезнь должна сделать, с этим, возможно, существующим хранилищем 5 г аскорбата в организме. Немедленно провоцируется состояние ОСТРОЙ ИНДУЦИРОВАННОЙ ЦИНГИ. Повышенная метаболическая потребность в аскорбате, без всякого сомнения, местами возникает в областях тела, не участвующих напрямую в заболевании и имеющих отношения к таким функциям, как увеличение производства адреналина и кортикоидов надпочечниками; производство иммунной системой большего количества антител, интерферона (19, 20) и других веществ для борьбы с инфекцией; также макрофагам требуется больше аскорбата при повышении их активности; аскорбат необходим для производства и защиты с-AMP и с-GMP с последующим повышением активности других эндокринных желез (21) и т.д. Кроме того, должно быть существенное локальное истощение аскорбата за счет увеличения скорости метаболизма в тканях, явившихся начальным очагом инфекции. Инфицирующие организмы высвобождают токсины, которые нейтрализуются аскорбатом, но в результате происходит разрушение аскорбата. Уровни аскорбата в носу, горле, евстахиевых трубах, и бронхиолах, в которых возникло локальное воспаление по причине 100 граммовой простуды, в самом деле, должны быть очень низким. Не удивительно, что на фоне этой острой локализованной в этих областях индуцированной цинги, выздоровление может задержаться, и могут возникнуть такие осложнения как хронический синусит, отит, бронхит и т.д.
Я предполагаю, что большая часть этого аскорбата используется для функций некоторым образом непосредственно связанных с нейтрализацией токсичности вирусных и бактериальных заболеваний. Во время болезни возникает внутреннее ощущение, что нечто подобное происходит при приближении к толерантности кишечника. Недавно у меня был личный опыт приема 48 грамм в течение полутора часов, когда у меня случился внезапный приступ сенной лихорадки на розы. Когда я ушел из этого места, толерантность быстро упала до нормальной. Мой личный опыт, плюс мой опыт со многими пациентами, находящимися в состоянии эмоционального напряжения, указывает, что надпочечники способны с пользой использовать большое количество аскорбата, если он доступен.
Подобный расход аскорбата независмо от источника, снижает уровень аскорбата в крови до очень низкого уровня. Я ввел термин ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С (ANASCORBEMIA) для этого состояния. Если этот дефицит быстро не компенсировать с помощью пероральных доз аскорбиновой кислоты до кишечной переносимости, или с помощью внутривенного введения аскорбата, то остальная часть организма быстро истощит запас аскорбата, что вызовет риск нарушения метаболических процессов, зависящих от витамина С.
С увеличением числа случаев с тяжелым истощением аскорбата, следует ожидать следующие проблемы: нарушения работы иммунной системы, такие как вторичные инфекции, ревматоидный артрит и другие заболевания, связанные с коллагеном, аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты и другие вещества, хронические инфекции, такие как герпес, или последствия острых инфекций такие как синдром Гийена-Барре и синдром Рейе, ревматическая лихорадка или скарлатина; нарушения механизмов свертывания крови, такие как кровотечения, сердечные приступы, инсульты, геморрой и тромбозы сосудов; неспособность должным образом справляться со стрессами из-за подавления функции надпочечников таких как флебит, прочие воспалительные заболевания, астма и прочие аллергические реакции; проблемы с формированием коллагена, такие как нарушение заживляющей способности, склонность к образованию рубцов, пролежни, варикозное расширение вен, грыжы, растяжки, морщины, возможно, даже износ хрящевой ткани и дегенерация спинных дисков; нарушение функции нервной системы, такое как общее недомогание, снижение толерантности к боли, склонность к мышечным спазмам, и даже психические расстройства и старческое слабоумие; а также рак как результат подавления иммунной системы и наличия канцерогенов, которые не были выведены из организма соответствующим образом; и т.д. Обратите внимание, что я не говорю, что истощение аскорбата является единственной причиной этих расстройств, но я хочу подчеркнуть, что нарушения в работе данных систем, несомненно, предрасполагают к этим заболеваниям, и что, как известно, правильная работа этих систем находится в зависимости от аскорбата.
Кроме теоретической вероятности того, что эти типы осложнений, связанные с инфекциями или стрессом могут возникнуть в результате истощения аскорбата, на практике наблюдалось заметное снижение вероятности возникновения осложнений у тысяч пациентов, получавших оральные дозы переносимости аскорбата или внутривенные вливания. Подобное мнение о значительном уменьшении подобных проблем также разделяют такие врачи как Кленнер (8,9) и Калокеринос (22), имеющие опыт в применении аскорбата.
УТЕРЯННЫЙ ГОРМОН СТРЕССА
Стоун (11) описал генетический дефект, в результате которого высшие приматы потеряли способность синтезировать аскорбат. Этот дефект вызван мутировавшим дефектным геном, необходимым для производства фермента печени, L-gulonolactone-оксидазы. Высшие млекопитающие (за исключением высших приматов) развили механизм обратной связи, за счет которого синтез аскорбата увеличивается под воздействием внешних и внутренних факторов стресса (23).
Известно множество функций витамина С, которые помогают организму справляться со стрессом. Во время стресса, высшие млекопитающие могут усиливать эти функции с помощью подобного механизма обратной связи. Для высших приматов, включая человека, аскорбат может равняться УТЕРЯННОМУ ГОРМОНУ СТРЕССА(4).
Я видел серьезные клинические доказательства того, что не только толерантность кишечника к аскорбату возрастает в условиях стресса, но, что полное удовлетворение потребности в нем существенно уменьшает вероятность развития вторичных заболеваний и осложнений, вызванных стрессом первичного заболевания. Обучая пациентов с 1970 года методу толерантности кишечника для определения правильных доз аскорбиновой кислоты, мне не пришлось госпитализировать ни одного пациента по причине острого вирусного заболевания или осложнений им вызванных, в тех случаях, когда пациент использовал метод. В трех случаях вирусной пневмонии мне пришлось использовать аскорбат внутривенно. Следует признать, что мне повезло, так как ни один пациент не поступил ко мне с настолько серьезными симптомами, что ему требовалась немедленная госпитализация. Ко мне попадало множество пациентов, в случае которых не было никаких сомнений в том, что они бы нуждались в госпитализации в течение самого ближайшего времени, если бы аскорбат не был применен. У некоторых пациентов, принимавших значительные дозы аскорбата, но все же не до кишечной переносимости, не наблюдалось подобного резкого подавления острых симптомов, но тем не менее развитие осложнений было предотвращено.
МОНОНУКЛЕОЗ
Острый мононуклеоз является хорошим примером, потому что существует очевидная разница в протекании заболевания при использовании аскорбата и без него. Кроме того, наличие диагноза мононуклеоза можно подтвердить лабораторно. В начале этого исследования 23-летняя девушка-библиотекарь весом 98-килограмм и имеющая тяжелый мононуклеоз утверждала, что принимала 2 столовые ложки с горкой каждые 2 часа, таким образом использовав полкилограмма аскорбиновой кислоты за два дня. Она чувствовала себя практически здоровой уже через 3-4 дня, но продолжала прием аскорбата в дозах около 20 до 30 грамм в день на протяжении 2-х месяцев.
Большинство случаев не требуют поддерживающих доз дольше 2-х - 3-х недель. Необходимость в продожении приема ощущается пациентом. У меня были пациенты из лыжного патруля, которые вернулись к своим обязанностям на склоне уже через неделю. Они были проинструктированы носить с собой на работу фляги с аскорбиновой кислотой. Аскорбат позволил практически подавить симптомы болезни даже при том, что первичная инфекция еще не была полностью излечена. Лимфатические узлы и селезенка быстро вернулись в нормальное состояние, а сильное недомогание исчезло буквально через несколько дней. Следует подчеркнуть, что дозы переносимости должны поддерживаться до тех пор, пока пациент не почувствует себя полностью здоровым, иначе симптомы могут вернуться.