Про реформу медицины
Многое уже тут было написано, причем людьми, которые разбираются в этом гораздо лучше и дольше меня. Но - вставлю и свои пять копеек. Вернее, расскажу, почему я решила пойти на митинг 30 ноября (хотя я принципиально всегда была против что Манежки, что Болотки, что голосований за человека и гражданина, который клянется свои права защищать ото всех, что за всенародно избираемую помесь медведя, человека-картошки и престарелого клоуна), и почему я считаю этот вопрос касающимся меня лично.
Поработав что в общественных организациях, что с малым бизнесом, что в госоргане, я поняла истину, простую, как пять копеек - голосуй ты, протестуй, ложись на рельсы - если наверху уже решили попилить будущие деньги, никакие твои действия их не остановят. Лежащих на рельсах переедут пополам, протестующих - объявят экстремистами или оскорбляющими чувства верующих, бюллетени неправильно голосующих - правильно подсчитают. А в толпе - обязательно найдется провокатор (и не один), который поведет народ на винтовки солдат, или будет зиговать на камеру по сигналу ментовского начальника. Поэтому, во-первых, хотя я и не верю в то, что митинги и протесты на что-то повлияют, я иду поддержать своих друзей, которые сейчас в беде. За последний год они много помогли лично мне и моей семье, и если в моих силах поддержать их - не только тех, кого я знаю лично, а вообще всех честных врачей, ежедневно спасающих сотни людей, которых сейчас выбрасывают на улицу - я сделаю это.
Во-вторых, этим самым я вступаюсь и за свой личный, шкурный интерес. Районные поликлиники, на которые хотят переложить часть нагрузки, бывшей на больницах - это какой-то ад. Чтобы отстоять в них все очереди, прикрепиться к каждой (так как в твоей приписной нет то одного, то другого специалиста, то приходится прикрепляться минимум к трем одновременно), надо обладать поистине железным здоровьем и энергией. «Ну что ж вы хотите от бесплатных? Халяву просто любите! - говорят отдельные счастливые обладатели страховых полисов - вот у меня лично ДМС, и вам советую!» Только вот почему же бесплатных? У меня белая зарплата, от которой ежемесячно, помимо 13% НДФЛ отчисляется еще 34% страховых взносов в ПФР, ФОМС, ФСС (и это - до вычета НДФЛ, то есть от суммы гросс). В ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчисляется 5,1% от суммы годового дохода, до тех пор, пока он не превысит 624 000 руб. в год (у меня превышает, да это и не так уж много), т.е. в год от моей зарплаты на медицину идет чуть меньше 32 000 руб. Не такая уж большая сумма, если сравнить, например, с КАСКО, но и далеко не бесплатно (например, за ДМС с 50% скидкой я плачу около 10 тыс. в год.). Так что аргумент номер два - медицинская помощь, которую я могу получить «как бы бесплатно» - вовсе не бесплатная, она оплачивается, в том числе, и из моей зарплаты, и я хочу, чтобы за эти деньги я могла получать хотя бы минимальное медицинское обслуживание.
В третьих, на наших глазах в очередной раз разыгрывается трагедия: «Сначала они пришли за коммунистами…», и врачи - не первые в этой цепочке, и не последние. В прошлые годы уже «реформировали» систему высшего образования и Академии наук, сегодня - «реформируют» медицину, завтра - это будет коммуналка, или среднее образование, а потом, когда эти отрасли съедят, переварят и отрыгнут, очередь дойдет и до нас - юристов, экономистов, дизайнеров, сеошников, программистов, сисадминов, разнообразных менеджеров всех мастей - и примутся уже за нас. Потому - что мы в свое время не помогли тем, кого перемололи: «А потом они пришли за мной, и уже не было никого, кто мог бы протестовать». В обществе с рыночными отношениями (да и в тоталитарном тоже, кстати), всегда найдутся хорошо оплачиваемые «эксперты», которые, как два пальца, докажут, что: «люди ходят на руках, и люди ходят на боках» (С) «Трудно быть богом», что черное - это белое, и наоборот, и что все врачи - взяточники, а пациентов у нас мало, и «оптимизация» больниц пойдет обществу только на пользу, что «семейный» врач, это лучше, чем куча разных специалистов по различным направлениям… В общем, что хочешь, то убедительно и докажут, за соответствующий прайс. Только вот когда ты сам придешь лечиться, или привезешь своих родителей, или детей - а вместо больницы увидишь платную клинику, или очередь на операцию на полтора года вперед - то хоть ложись и помирай. Или продавай все, что есть, до последней рубахи, неси эти деньги в платную клинику, и, может быть, их хватит на то, чтобы спастись самому, или спасти близкого человека. А может быть - и не хватит. Тогда - не живите, никто не неволит. Самый свежий пример - пришла я к стоматологу (а зубы у меня плохие), 6-7 штук мне сделали по страховке, а вот 2 - под удаление и постановку имплантов, каждый - вместе с работой и материалами - по 80 000 руб. И где мне брать такие деньги? То есть фактически 2 месяца я должна работать ТОЛЬКО на зубы (и это еще просто стоматология). Визит к гинекологу в платной клинике, например, консультация + УЗИ, и это БЕЗ осмотра - стоит больше 4 000. Как в «Одноэтажной Америке»: тебе просто не повезло заболеть; зато клинике повезло - выполнила свой план по продажам.
И, надо предельно ясно понимать цель этих реформ, не только медицинской, а всех реформ последних 20-30 лет, вернее, отличать их заявленные цели от целей истинных. Заявленные - повышения зарплат (ага, за счет сокращения остальных работников!), амбулаторное лечение, улучшение качества обслуживания в поликлиниках. Не секрет ведь, что медицина у нас плохая - значит, будем реформировать! А истинная цель, тоже довольно-таки простая: количество денежных потоков, которые контролирует элита, сокращается, значит, сокращается их личный доход, доход их клана, а доход этот во что бы то ни стало надо сохранить. Поэтому-то закупки дорогостоящего медицинского оборудования и продолжаются - томографов, операционных, рентгеноскопических аппаратов и прочих сотен наименований техники… Все верно, тендер на поставку медтехники можно выиграть, завысить цену не на стадии продажи от последнего поставщика, а на стадии промежуточных «прокладок» в несколько раз, и получить свой кусок пирога. А от медперсонала отката не получишь - что ж они, от своей и так небольшой зарплаты будут тебе отстегивать? Поэтому, закупки - оставить, а персонал (которого и так, кстати, не хватает, в том числе, и обслуживать эту дорогостоящую технику) - сократить. Когда, от какой реформы за время моих 30 с небольшим лет жизни в России хоть что-то менялось к лучшему?
Есть еще одна категория людей, которые уверены, что «конечно, всем не нравятся сокращения - ну ничего, интегрируются в рынок, как-нибудь устроятся…» Что я на это могу сказать? Год назад я сама осталась без работы, искала ее долго, часто - пришлось проходить через достаточно унизительные собеседования, в том числе, и на унизительно низкую оплату (впрочем, это часто открывалось уже в процессе собеседования или после). Деньги, оставшиеся от выходного пособия, потихоньку заканчивались, а количество вакансий отнюдь не росло. И вот, так я и искала работу пять месяцев, и все больше росло беспокойство - а ну как так и не найду? И что мне дальше делать? И, такое по-детски обидное чувство - я же ведь много знаю и умею в своей области, у меня как-никак восьмилетний стаж работы - неужели это все не нужно никому? Как были не нужны инженеры и учителя в начале 90х, потому, что не вписались в рынок? Ну ладно я-то, юрист, от моих действий не зависит жизнь других людей, фиг со мной… Но ведь врачи-то - это те, кто в буквальном смысле в своих руках держит жизнь обычных людей. И от их компетенции зависит, станешь ли ты калекой, или тебе спасут руку или ногу, или вообще жизнь. Да, я знаю, каково это - быть безработным, обивать пороги разных потенциальных работодателей, раздумывая, продолжать ли искать достойную работу дальше или сдаваться, и соглашаться «вкалывать за еду»…
Я не питаю иллюзий относительно того, что мое участие или помощь на что-то окажет влияние, вовсе нет. Однако, у меня не будет и чувства, что я в очередной раз промолчала, отвернулась и прошла мимо. И не важно, вступится ли кто-то за меня, когда придет мое время - скорее всего, нет. Но это и неважно, важно то, что делаешь именно ты.
Поработав что в общественных организациях, что с малым бизнесом, что в госоргане, я поняла истину, простую, как пять копеек - голосуй ты, протестуй, ложись на рельсы - если наверху уже решили попилить будущие деньги, никакие твои действия их не остановят. Лежащих на рельсах переедут пополам, протестующих - объявят экстремистами или оскорбляющими чувства верующих, бюллетени неправильно голосующих - правильно подсчитают. А в толпе - обязательно найдется провокатор (и не один), который поведет народ на винтовки солдат, или будет зиговать на камеру по сигналу ментовского начальника. Поэтому, во-первых, хотя я и не верю в то, что митинги и протесты на что-то повлияют, я иду поддержать своих друзей, которые сейчас в беде. За последний год они много помогли лично мне и моей семье, и если в моих силах поддержать их - не только тех, кого я знаю лично, а вообще всех честных врачей, ежедневно спасающих сотни людей, которых сейчас выбрасывают на улицу - я сделаю это.
Во-вторых, этим самым я вступаюсь и за свой личный, шкурный интерес. Районные поликлиники, на которые хотят переложить часть нагрузки, бывшей на больницах - это какой-то ад. Чтобы отстоять в них все очереди, прикрепиться к каждой (так как в твоей приписной нет то одного, то другого специалиста, то приходится прикрепляться минимум к трем одновременно), надо обладать поистине железным здоровьем и энергией. «Ну что ж вы хотите от бесплатных? Халяву просто любите! - говорят отдельные счастливые обладатели страховых полисов - вот у меня лично ДМС, и вам советую!» Только вот почему же бесплатных? У меня белая зарплата, от которой ежемесячно, помимо 13% НДФЛ отчисляется еще 34% страховых взносов в ПФР, ФОМС, ФСС (и это - до вычета НДФЛ, то есть от суммы гросс). В ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчисляется 5,1% от суммы годового дохода, до тех пор, пока он не превысит 624 000 руб. в год (у меня превышает, да это и не так уж много), т.е. в год от моей зарплаты на медицину идет чуть меньше 32 000 руб. Не такая уж большая сумма, если сравнить, например, с КАСКО, но и далеко не бесплатно (например, за ДМС с 50% скидкой я плачу около 10 тыс. в год.). Так что аргумент номер два - медицинская помощь, которую я могу получить «как бы бесплатно» - вовсе не бесплатная, она оплачивается, в том числе, и из моей зарплаты, и я хочу, чтобы за эти деньги я могла получать хотя бы минимальное медицинское обслуживание.
В третьих, на наших глазах в очередной раз разыгрывается трагедия: «Сначала они пришли за коммунистами…», и врачи - не первые в этой цепочке, и не последние. В прошлые годы уже «реформировали» систему высшего образования и Академии наук, сегодня - «реформируют» медицину, завтра - это будет коммуналка, или среднее образование, а потом, когда эти отрасли съедят, переварят и отрыгнут, очередь дойдет и до нас - юристов, экономистов, дизайнеров, сеошников, программистов, сисадминов, разнообразных менеджеров всех мастей - и примутся уже за нас. Потому - что мы в свое время не помогли тем, кого перемололи: «А потом они пришли за мной, и уже не было никого, кто мог бы протестовать». В обществе с рыночными отношениями (да и в тоталитарном тоже, кстати), всегда найдутся хорошо оплачиваемые «эксперты», которые, как два пальца, докажут, что: «люди ходят на руках, и люди ходят на боках» (С) «Трудно быть богом», что черное - это белое, и наоборот, и что все врачи - взяточники, а пациентов у нас мало, и «оптимизация» больниц пойдет обществу только на пользу, что «семейный» врач, это лучше, чем куча разных специалистов по различным направлениям… В общем, что хочешь, то убедительно и докажут, за соответствующий прайс. Только вот когда ты сам придешь лечиться, или привезешь своих родителей, или детей - а вместо больницы увидишь платную клинику, или очередь на операцию на полтора года вперед - то хоть ложись и помирай. Или продавай все, что есть, до последней рубахи, неси эти деньги в платную клинику, и, может быть, их хватит на то, чтобы спастись самому, или спасти близкого человека. А может быть - и не хватит. Тогда - не живите, никто не неволит. Самый свежий пример - пришла я к стоматологу (а зубы у меня плохие), 6-7 штук мне сделали по страховке, а вот 2 - под удаление и постановку имплантов, каждый - вместе с работой и материалами - по 80 000 руб. И где мне брать такие деньги? То есть фактически 2 месяца я должна работать ТОЛЬКО на зубы (и это еще просто стоматология). Визит к гинекологу в платной клинике, например, консультация + УЗИ, и это БЕЗ осмотра - стоит больше 4 000. Как в «Одноэтажной Америке»: тебе просто не повезло заболеть; зато клинике повезло - выполнила свой план по продажам.
И, надо предельно ясно понимать цель этих реформ, не только медицинской, а всех реформ последних 20-30 лет, вернее, отличать их заявленные цели от целей истинных. Заявленные - повышения зарплат (ага, за счет сокращения остальных работников!), амбулаторное лечение, улучшение качества обслуживания в поликлиниках. Не секрет ведь, что медицина у нас плохая - значит, будем реформировать! А истинная цель, тоже довольно-таки простая: количество денежных потоков, которые контролирует элита, сокращается, значит, сокращается их личный доход, доход их клана, а доход этот во что бы то ни стало надо сохранить. Поэтому-то закупки дорогостоящего медицинского оборудования и продолжаются - томографов, операционных, рентгеноскопических аппаратов и прочих сотен наименований техники… Все верно, тендер на поставку медтехники можно выиграть, завысить цену не на стадии продажи от последнего поставщика, а на стадии промежуточных «прокладок» в несколько раз, и получить свой кусок пирога. А от медперсонала отката не получишь - что ж они, от своей и так небольшой зарплаты будут тебе отстегивать? Поэтому, закупки - оставить, а персонал (которого и так, кстати, не хватает, в том числе, и обслуживать эту дорогостоящую технику) - сократить. Когда, от какой реформы за время моих 30 с небольшим лет жизни в России хоть что-то менялось к лучшему?
Есть еще одна категория людей, которые уверены, что «конечно, всем не нравятся сокращения - ну ничего, интегрируются в рынок, как-нибудь устроятся…» Что я на это могу сказать? Год назад я сама осталась без работы, искала ее долго, часто - пришлось проходить через достаточно унизительные собеседования, в том числе, и на унизительно низкую оплату (впрочем, это часто открывалось уже в процессе собеседования или после). Деньги, оставшиеся от выходного пособия, потихоньку заканчивались, а количество вакансий отнюдь не росло. И вот, так я и искала работу пять месяцев, и все больше росло беспокойство - а ну как так и не найду? И что мне дальше делать? И, такое по-детски обидное чувство - я же ведь много знаю и умею в своей области, у меня как-никак восьмилетний стаж работы - неужели это все не нужно никому? Как были не нужны инженеры и учителя в начале 90х, потому, что не вписались в рынок? Ну ладно я-то, юрист, от моих действий не зависит жизнь других людей, фиг со мной… Но ведь врачи-то - это те, кто в буквальном смысле в своих руках держит жизнь обычных людей. И от их компетенции зависит, станешь ли ты калекой, или тебе спасут руку или ногу, или вообще жизнь. Да, я знаю, каково это - быть безработным, обивать пороги разных потенциальных работодателей, раздумывая, продолжать ли искать достойную работу дальше или сдаваться, и соглашаться «вкалывать за еду»…
Я не питаю иллюзий относительно того, что мое участие или помощь на что-то окажет влияние, вовсе нет. Однако, у меня не будет и чувства, что я в очередной раз промолчала, отвернулась и прошла мимо. И не важно, вступится ли кто-то за меня, когда придет мое время - скорее всего, нет. Но это и неважно, важно то, что делаешь именно ты.