Статья написана мной для журнала "Новая аптека", опубликована там же.
В последние годы в косметологии успешно развивается такое направление, как уход за телом. Наибольшее число обращений пациентов в этом направлении связано с проблемой избыточного веса и целлюлита.
Хотя термин «целлюлит» выбран неверно, т.к. данные изменения в подкожно-жировой клетчатке носят не воспалительный, а дегенеративно-дистрофический характер, он в настоящее время используется наиболее часто, в отличие от более корректного термина «гиноидная липодистрофия» (ГЛД).
В отечественной литературе гиноидная липодистрофия (целлюлит) рассматривается как косметический дефект, развивающийся у женщин в области бедер, ягодиц, живота, задней поверхности рук. Этот дефект обусловлен нарушением структуры волокон соединительной ткани и адипоцитов подкожно-жировой клетчатки и выражается в специфическом изменении кожи, визуально определяющимся как эффект "апельсиновой корки".
Предрасполагающие факторы
Наследственными факторами, влияющими на развитие гиноидной липодистрофии (целлюлита) являются: пол (женский); раса (белые женщины наиболее склонны к ГЛД, чем азиатские или черные); биотип (у латинских женщин ГЛД развивается на ягодицах, в то время как у англо-саксонских и северных - на животе); распределение жировых тканей; количество, расположение и чувствительность гормональных рецепторов на аффектных клетках; предрасположенность к развитию периферической ангиопатии или восприимчивость к циркуляторной недостаточности (Isidori A., 1983).
Отягощающие факторы
Усилить тяжесть течения целлюлита могут такие факторы, как:
-характер питания (преобладание в питании насыщенных жиров и легко усваиваемых углеводов, чрезмерное употребление соли);
-приём некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, антигистаминные, антитиреоидные лекарства, β-блокаторы);
- неправильный образ жизни (курение, гиподинамия, ношение плотной одежды, обуви на высоком каблуке);
-некоторые заболевания (органов ЖКТ и мочеполовой системы).
Классификация
Выделяют 4 стадии в клиническом развитии гиноидной липодистрофии (Curri S.B., 1992).
При 1-й стадии клинических изменений нет. Патоморфологически обнаруживается увеличение толщины ареолярного слоя гиподермы, анизопойкилоцитоз адипоцитов, увеличение капиллярной проницаемости, диапедезные микрокровоизлияния, расширение капилляров, веретенообразные микроаневризмы в посткапиллярных венулах.
2-я стадия проявляется при взятии кожи в складку или мышечном напряжении неровностью кожной поверхности в виде эффекта "апельсиновой кожуры", что также сопровождается бледностью, понижением температуры и эластичности кожи в пораженных областях. Гистологически выявляются гипертрофия и гиперплазия периадипоцитов, пучки перикапиллярных аргентофильных волокон, утолщение базальной мембраны капилляров, микрогеморрагии, капилляроэктазии.
3-я стадия клинически характеризуется явным эффектом "апельсиновой кожуры", снижением эластичности, бледностью кожных покровов, болью при глубокой пальпации, снижением температуры. Патоморфологическая картина отражает прогрессирование вышеописанных изменений, новообразование коллагеновых волокон и капилляров, формирование микроузелков, расширение венул, многочисленные микроаневризмы, стирание границы между дермой и подкожными тканями, сопровождаемое увеличением объема жировых микроузлов, склероз с включением адипоцитов в соединительную ткань глубокой дермы.
4-я стадия (финальная) отличается более выраженными изменениями: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с дермой. Гистологически выявляется, что подкожная клетчатка теряет дольчатое строение; группы микроузлов, инкапсулируясь, образуют макроузлы; наблюдаются диффузный липосклероз, телеангиэктазии, микроварикозы, атрофия эпидермиса.
Коррекция гиноидной терапии
Для того, чтобы быть эффективным, набор методов коррекции гиноидной липодистрофии (целлюлита) должен быть направлен на все звенья патогенеза: гипертрофию адипоцитов, нарушение кровотока, лимфостаз, интерстициальный отек, гипоксию и фиброз тканей. Кроме этого, лечебные мероприятия должны быть комплексными, последовательными и сугубо индивидуальными, исходя из стадии целлюлита и особенностей каждого пациента.
Среди методов коррекции гиноидной липодистрофии (целлюлита) выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
К медикаментозным методам относят:
-наружные антицеллюлитные средства (кремы, гели, концентраты, массажные средства), содержащие в своем составе компоненты, обладающие тонизирующим, липолитическим, лимфодренажным, укрепляющим стенку сосудов действием (прополис, ретинол, кофеин, экстракт бурых водорослей и пр.) Обзор современных аптечных антицеллюлитных наружных средств приведен в конце этой статьи.
- инъекционные лекарственные препараты, используемые для мезотерапиии
-лекарственные препараты, применяемые per os в качестве средств, способствующих снижению массы тела, и поливитамины.
Немедикаментозные методы включают в себя лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию и методы аппаратной коррекции целлюлита.
На аппаратных методах остановимся подробнее.
Аппаратные методы коррекции целлюлита
Механотерапия
1 Прессотерапия. Этот метод впервые использовался во Франции в 1963 году для лечения заболеваний ног. С помощь компрессора сжатый воздух подается в двустенную герметичную манжету, разделенную на секции и имеющую форму сапожка. Воздух подается прерывисто в соответствии с заранее установленным ритмом и давлением, которое гонит кровь и лимфу вверх, устраняя отеки ног и проявления целлюлита.
2. Вибротерапия - воздействие механическими колебаниями низкой частоты при контакте вибратора с кожей. Этот метод оказывает тонизирующий эффект и стимулирует обмен веществ в тканях в зоне воздействия.
3. Вакуумная терапия (вакуумный массаж) проводится с помощью банок, установленных или передвигаемых (в зависимости от методики) по поверхности кожи, в которых создается отрицательное давление. Оно способствует расширению мелких сосудов кожи и подкожной клетчатки, активизации обмена веществ, усилению лимфатического дренажа.
4. Ультразвуковая терапия. Ультразвуковые волны, генерируемые аппаратом, подаются через излучатель и достигают глубины до 4 см в тканях и обеспечивают переход механической энергии (вибрация) в тепловую. Это активизирует микроциркуляцию и обмен веществ в зоне воздействия, оказывает дефиброзирующее действие в тканях, что может применятся для лечения фиброзной формы целлюлита.
Электромагнитная терапия.
- Электролиполиз обеспечивает активацию липолитических процессов в жировой клетке. Применяется с использованием либо игольчатых электродов, вводимых в жировую ткань, либо накожных электродов, накладываемых на проблемные области. На электроды подаются прямоугольные импульсные токи постоянной полярности, что приводит к расщеплению жиров до жирных кислот, которые усваиваются организмом.
- Электролимфодренаж. Под воздействием токов, подаваемых на накожные электроды, происходит ускорение оттока лимфы и венозной крови, что помогает выводить продукты метоболизма из жировой ткани, снимает отечность, способствует уменьшению целлюлита. Практически любой курс коррекции фигуры рекомендуется начинать с сеансов того или иного вида лимфодренажа.
- Электромиостимуляция. На кожу в проекции мышц накладываются электроды, на которые подаются токи определенной формы волны. Это вызывает попеременное сокращение и расслабление мышц и стимулирует мышечный тонус.
Микротоковая терапия. Проводится с помощью металлических электродов или электродов-перчаток, которыми выполняется мягкий массаж в определенной технике. Подаваемые на электроды микротоки способствуют выведения продуктов обмена веществ из тканей, восстанавливают потенциал клеточных мембран, повышают тонус мелких мышц, активизируют синтез коллагена в дерме. Это оказывает не только эффект мягкого лимфодренажа, уменьшая проявления целлюлита, но и эффект повышения тонуса и подтяжки кожи после резкого снижения массы тела, а так же используется в программах по лифтингу груди.
Фототерапия.
При селективной хромотерапии применяется монохроматическая гамма различных цветов с целью избирательного возбуждения подкорковых нервных центров. Это оказывает лечебный эффект при неврозах, неврастении. В косметологии этот метод используется в сочетании с другими методами, например, в спа-капсуле.
Сочетанная терапия
- Вибровакуумный массаж - сочетание локальной вакуумной декомпрессии и вибрации, что ускоряет обмен веществ в тканях, расширяет сосуды, оказывает эффект лимфодренажа.
- Эндермология - сочетание локальной вакуум-декомпресии и роликового массажа. Кожно-жировая складка захватывается манипулой с помощью вакуума и проминается роликом, находящимся в манипуле. Оказывает лимфодренажный и липолитический эффект.
- Спа-капсула - одновременное воздействие факторов механо-, термо- и фототерапии.
Наружные антицеллюлитные средства
Современные аптеки предлагают большой ассортимент наружных антицеллюлитных средств. Попробуем рассмотреть наиболее популярные из них.
Galenic (Галеник)/ Франция
Галеник Элансиль Актив Массаж - набор, состоящий из геля для похудения и массажера.
Гель Актив Массаж используется во время принятия душа для массирования проблемных зон при помощи специального массажера. Гель с насыщенной текстурой и перламутровыми частицами при контакте с массажером и водой мгновенно образует обильную бархатистую пену, обеспечивающую мягкий массаж, и оставляет на коже свежий тонизирующий аромат. Гель, обогащенный комплексом из активированного экстракта волосистой ястребинки (активный компонент для дренажа) и плюща (активный компонент, снимающий отечность), улучшает дренажные процессы в коже.
Галеник Элансиль Бальзам увлажняющий дренажный обеспечивает коже оптимальное увлажнение и устраняет отечность. Его насыщенная текстура компенсирует сухость кожи, способствует восстановлению естественного защитного барьера. Масло кокоса и картама оказывают питательное и увлажняющее действие, возвращая коже гладкость и мягкость. Плющ и пилоселла, обладающие дренажным и выводящим токсины действием, устраняет ощущение отечности.
Способ применения:
после душа или ванны наносить на сухую кожу массирующими движениями снизу вверх (от лодыжек к талии, затем от запястий к плечам).
Галеник Элансиль Целлю-Реверс Концентрат для живота и талии - инновационный моделирующий уход для зоны живота и талии.
Уникальный активный компонент ксантоксилин, в комплексе с кофеином и флоридзином, активирует естественный процесс сжигания уже накопленного жира и блокирует формирование новых жировых отложений. А так же повышает упругость и устраняет отечность в области живота и талии
Содержание активных компонентов было усилено новым активным веществом природного происхождения - экстрактом бурых водорослей, образующим на поверхности кожи эластичную "микросетку" с мгновенным лифтинговым эффектом.
Способ применения:
наносить каждое утро 1 дозу (2 нажатия на дозатор) концентрата на каждую проблемную зону (живот, талию) при помощи специального массажа (см. аннотацию).
Галеник Элансиль Целлю-Реверс Противоцеллюлитный концентрат
Содержит липолитик ксантоксилин, действие кторого усилено комплексом кофеин - флоридзин, стимулирующим расщепление жиров утром и препятствующим их накоплению ночью. Дренажный комплекс уменьшает отечность и улучшает выведение воды и токсинов из тканей.
Способ применения: ежедневно утром наносить 1 дозу (2 нажатия на дозатор) концентрата в течение 14 дней на каждую проблемную зону (бедра, ягодицы, колени). Массировать круговыми движениями по часовой стрелке.
Vichy (Виши) / Франция
LIPO - METRIC - средство для коррекции фигуры содержит компоненты Adrenalyse-S и Aminokine-G, оказывающие липолитический и тонизирующий эффекты.
Lierac (Лиерак)/ Франция
Лиерак Сенсориель Крем дренажный от целлюлита
Крем содержит экстракты циклотеллы, рускуса, гинкго, бузины, оказывающих выраженное лимфодренажное действие, и рекомендован для стимуляции лимфодренажа при отечности тела (нарушение микроциркуляции, беременность и т.д.), для коррекции целлюлита.
Сенсориель можно применять курсами или в течение всего года в случаях удержания воды и/или целлюлита:
При увеличении объема, вызванном беременностью (или приемом медикаментов): 1 аппликация в день (массаж 2-3 минуты)
При увеличении объема, вызванном целлюлитом: ежедневная аппликация в течение 6 недель (массаж 2-3 минуты).
При увеличении объема, вызванном менструальным циклом: ежедневно в течение недели, предшествующей циклу (массаж 2-3 минуты).
Лиерак Ультра Боди Лифт 10, антицеллюлитный комплекс способствует расщеплению жиров, сахара и выведению воды. На основе активного кофеина (10%), аспартама и экстракта солодки, разглаживает кожу, снимает "апельсиновую корку" и уменьшает жировые отложения. Способ применения: наносить как минимум в течение 4-х недель утром и вечером после приема ванны или душа на кожу бедер, ягодиц или живота, слегка промассировать до полного впитывания.
Состав:
активный кофеин (10%), соль салициловой кислоты, глицерин, лецитин, протеины пшеницы, протамин, органический кремний, эсцин, витамин Е.
Лиерак Фитофилин ампулы, раствор от целлюлита-интенсивный курс для лечения целлюлита.
Фитобиологический комплекс PHYTOPHYLINE оказывает двойное действие на ткани:
- растительные экстракты (манжетка, иглица, хвощ, вязолистая таволга) стимулируют
физиологические процессы в соединительной ткани и способствуют восстановлению эластичности кожи.
- эсхин, экстракт колы, теофилин и карнитин тонизируют и защищают сосудистую сеть, оказывая лимфодрнажный и липолитический эффекты.
Способ применения:
Наносить содержимое одной ампулы утром и одной вечером, массируя поверхность кожи подушечками пальцев до полного впитывания. Курс рассчитан на 6-8 недель.
Thalgo (Тальго) / Франция
Тальго Тальгоминс Гель
Уменьшает объем тела и тормозит излишнее накопление жира. Стимулирует микроциркуляцию. Сглаживает "апельсиновую корку", устраняя жировые уплотнения.
Наносится с помощью ежедневного массажа круговыми движениями вплоть до полного впитывания.
Состав:
Микронизированные морские водоросли, кофеин, карнитин, кофермент А, экстракты хвоща, плюща, эсцин.
Тальго Тальгоминс Скраб
Используется для усиления действия антицеллюлитных продуктов.
Один или два раза в неделю наносите на сухую или увлажненную кожу перед последующим нанесением продуктов ухода Тальгоминс.
Состав:
Adipo-Reverse (фат реверс), эсцин (экстракт конского каштана), кофеиновый комплекс (зеленый кофе, водоросль Ламинария), отшелушивающие микросферы
Тальго Тальгоскульпт Подтягивающий крем для тела восстанавливает прочность всех поддерживающих волокон кожи, благодаря уникальному сочетанию мощных укрепляющих компонентов, стимулирующих синтез волокон коллагена и эластина.
Используйте утром и вечером для проблемных зон. Наносите крем снизу вверх легкими круговыми массажными движениями.
Тальго Тальгоскульпт Укрепляющий концентрат
Укрепляющий Концентрат ThalgoSculpt является эффективным целевым средством для борьбы с потерей эластичности и ослаблением кожи. Он содержит необыкновенно эффективные активные компоненты, подтягивающие ослабленную кожу, и делает ее более упругой.
Наносите утром и вечером на зоны, где кожа потеряла тонус и обвисла (внутренняя поверхность рук, бедер, ягодицы, живот).
Тальго Тальгослим Концентрат для похудения
Морские водоросли и Какао - главные составляющие успеха
Концентрат для похудения ThalgoSlim разработан специально для активной борьбы с целлюлитом, трудно поддающимся лечению. Сочетание высокоэффективных компонентов концентрата стимулирует все этапы липолиза, одновременно оказывая дренажное воздействие на ткани. Экстракт Какао стимулирует выработку бета-эндорфинов и обладает расслабляющими свойствами, что способствует расщеплению жиров.
Наносите утром и вечером на зоны с целлюлитом (бедра, ягодицы, живот...) восходящими круговыми движениями. Используйте этот гель всего 28 дней для уменьшения целлюлита и устранения эффекта "апельсиновой корки".
Bios Line S.p.A. / Италия
Cell-Plus Интенсивный концентрат
Содержит экстракты гречихи британской, голубой водоросли, центеллы азиатской и мимозы. Быстрое и легкое нанесение.
Нанести тонким слоем на проблемные зоны (бедра, ягодицы, живот) и массировать до полного впитывания.
Cell-Plus Крем антицеллюлитный с разогревающим эффектом
Нанести тонким слоем на проблемные зоны (бедра, ягодицы, живот) и
массировать до полного впитывания.
Содержит экстракты голубой водоросли, гречихи и витамин С.
Cell-Plus Крем для похудания в области живота
Содержит экстракт красных водорослей, F.R.V.-комплекс (растительные тонизирующие компоненты), зеленый чай, кофе, экстракт гуараны и горького апельсина. Эффект расщепления жира, которым обладает родистерол, усиливается разогревающим действием зеленого чая, кофе и экстракта гуараны, делая этот крем невероятно эффективным средством для придания тонуса и эластичности коже живота.
Cell-Plus Моделирующий крем с F.R.V. комплексом
В состав крема входит F.R.V.- комплекс (растительные тонизирующие компоненты), экстракты красных морских водорослей, бабассу, масло квиноа и фруктовые кислоты
Крем подходит для использования во время беременности.
Применение
Нанести на проблемные зоны (бедра, ягодицы, живот) и массировать до полного впитывания.
Cell-Plus Ночной концентрат
Омега планктон- активное вещество концентрата. Это комплекс липидов, полученный из микроводоросли (экстракт красно водоросли). Во время сна, в соответствии с суточным циклом кожи, ксантины, содержащиеся в морском планктоне, стимулируют расщепление жировых клеток при помощи липолиза (расщепление жиров) и улучшения микроциркуляции.
Применение
Нанести тонким слоем на проблемные зоны (бедра, ягодицы, живот) и массировать до полного впитывания.
Cell-Plus Охлаждающий крем-гель
Содержит экстракты британской голубой водоросли, центеллы азиатской и мимозы, богатые рутинами, а также экстракт горького апельсина с высоким содержанием витамина С. Нежный, нежирный лосьон легко впитывается. Рекомендуется для ежедневного применения. Подходит для чувствительной кожи. Применение
Нанести на проблемные зоны (бедра, ягодицы, живот) и массировать до полного впитывания.
Cell-Plus Скраб для тела
Содержит комплекс 90 морских минералов с гранулами разного размера, экстракт британской голубой водоросли, витамин С, центеллы азиатской, масло зерен и ростков пшеницы, миндаль и жожоба.
Применение
Нанести скраб массажными движениями. Благодаря высокому осмотическому давлению, создаваемому морской солью, скраб тонизирует и питает кожу. Гранулы разного размера эффективно отшелушивают кожу, обновляя и разглаживая ее. Нанести на проблемные зоны (бедра, ягодицы, живот). Полностью смыть водой