До чего техника дошла, или об иглах и наркотиках
Уже почти год работаю в больнице, а все каждый раз испытываю благодарность за то, насколько работа моя сделана так, чтобы было удобно, безопасно и спокойно.
Наши медсестры частенько жалуются - мол, тут плохо и тут, и вечно начальство достает со всякой бюрократией, и персонала нехватка, и условия работы тяжелые, и зарплату уже два года как не повышали, и так далее.
Однако они просто пороху не видели, честное слово...
Например, у нас в каждой палате есть специальный контейнер для использованных игл. Чтобы не таскать использованные иглы куда-то в отдельное место, рискуя уколоться по пути, а выкидывать их сразу в этот безопасный контейнер. Контейнеры есть также у любого шкафа с лекарствами и вообще почти на каждом шагу.
Да и сами иглы тоже безопасные - у всех есть механизмы, которые после укола нажимаешь - тыц - и игла закрылась специальным колпачком, уже не уколешься.
Говорят, в США они появились не так уж давно - где-то в восьмидесятых? Резко тем самым снизив уровень заражения персонала всякими болезнями, передающимися через кровь.
Ну я уж не говорю о том, что количество внутримышечных и подкожных уколов сведено к минимуму. Антибиотики или обезболивающие внутримышечно? Я такого, кажется, вообще никогда не встречала.
А внутривенные катетеры пластиковые ставятся на несколько дней, и не надо колоть вену каждый раз для новой инфузии (помнится, в обычных городских больницах Москвы мою бабушку искололи - каждый день металлическую иглу и через нее инфузию "на глазок"... Ни о каких катетерах и инфузоматах и речи не шло вообще, а ампициллин кололи в попу гигантской иглой).
***
Еще у нас есть автоматические компьютерные шкафы с опиоидными обезболивающими. Наркотические обезболивающие мы выдаем больным самые разнообразные и в самых разнообразных дозах, верхней дозы просто не существует. Даже метадон бывает, и вовсе не для наркоманов, метадон - это очень сильное обезболивающее средство.
В каждом отделении есть такой шкаф, который аптека пополняет раз в сутки. Учет наркотиков в шкафу происходит автоматически. У каждой медсестры есть свой код (у врачей, кстати, их нет - врачи не дают больному лекарства и доступа к больничному шкафу у них нет :) В некоторых больницах в такой шкаф вообще заходят с помощью отпечатка пальца.
Наркотические обезболивающие в шкафу расположены по дозам в автоматически защелкивающихся полочках. То есть если мне надо один миллиграм морфина, например - мне откроется только эта полочка, на которой я сначала должна буду пересчитать все однодозки морфина и взять одну. Компьютер сравнивать результаты предыдущего подсчета с настоящим и, если ошибка - выдает ошибку, с которой нужно разбираться главной по смене медсестре.
Если моему больному нужна доза, которой нет в шкафу (например, 3.5 милиграмма гидроморфона), то механизм открывает шкафчик, в котором доза больше положенной, и лишнее я должна вылить. Вылить я должна не просто так, а в присутствии свидетеля, у которого тоже есть код к шкафчику. Поэтому по отделению то и дело бегают медсестры, взывающие «мне нужен свидетель!». Потому что за время работы в отделении обычно уже знаешь, какой дозы в шкафчике точно нет и какую надо будет засвидетельствовать.
На отдельной бумажке записывают наркотики, которые выдаются больным в виде PCA (Patient-controlled analgesia), и фентанил-дюрагезик. Там под вечер дежурная заведующая отделением расписывается.
В общем, система выдачи опиодиных обезболивающих максимально упрощена. Когда я читаю, как этот учет происходит в России, у меня волосы на голове шевелятся от ужаса.
Наши медсестры частенько жалуются - мол, тут плохо и тут, и вечно начальство достает со всякой бюрократией, и персонала нехватка, и условия работы тяжелые, и зарплату уже два года как не повышали, и так далее.
Однако они просто пороху не видели, честное слово...
Например, у нас в каждой палате есть специальный контейнер для использованных игл. Чтобы не таскать использованные иглы куда-то в отдельное место, рискуя уколоться по пути, а выкидывать их сразу в этот безопасный контейнер. Контейнеры есть также у любого шкафа с лекарствами и вообще почти на каждом шагу.
Да и сами иглы тоже безопасные - у всех есть механизмы, которые после укола нажимаешь - тыц - и игла закрылась специальным колпачком, уже не уколешься.
Говорят, в США они появились не так уж давно - где-то в восьмидесятых? Резко тем самым снизив уровень заражения персонала всякими болезнями, передающимися через кровь.
Ну я уж не говорю о том, что количество внутримышечных и подкожных уколов сведено к минимуму. Антибиотики или обезболивающие внутримышечно? Я такого, кажется, вообще никогда не встречала.
А внутривенные катетеры пластиковые ставятся на несколько дней, и не надо колоть вену каждый раз для новой инфузии (помнится, в обычных городских больницах Москвы мою бабушку искололи - каждый день металлическую иглу и через нее инфузию "на глазок"... Ни о каких катетерах и инфузоматах и речи не шло вообще, а ампициллин кололи в попу гигантской иглой).
***
Еще у нас есть автоматические компьютерные шкафы с опиоидными обезболивающими. Наркотические обезболивающие мы выдаем больным самые разнообразные и в самых разнообразных дозах, верхней дозы просто не существует. Даже метадон бывает, и вовсе не для наркоманов, метадон - это очень сильное обезболивающее средство.
В каждом отделении есть такой шкаф, который аптека пополняет раз в сутки. Учет наркотиков в шкафу происходит автоматически. У каждой медсестры есть свой код (у врачей, кстати, их нет - врачи не дают больному лекарства и доступа к больничному шкафу у них нет :) В некоторых больницах в такой шкаф вообще заходят с помощью отпечатка пальца.
Наркотические обезболивающие в шкафу расположены по дозам в автоматически защелкивающихся полочках. То есть если мне надо один миллиграм морфина, например - мне откроется только эта полочка, на которой я сначала должна буду пересчитать все однодозки морфина и взять одну. Компьютер сравнивать результаты предыдущего подсчета с настоящим и, если ошибка - выдает ошибку, с которой нужно разбираться главной по смене медсестре.
Если моему больному нужна доза, которой нет в шкафу (например, 3.5 милиграмма гидроморфона), то механизм открывает шкафчик, в котором доза больше положенной, и лишнее я должна вылить. Вылить я должна не просто так, а в присутствии свидетеля, у которого тоже есть код к шкафчику. Поэтому по отделению то и дело бегают медсестры, взывающие «мне нужен свидетель!». Потому что за время работы в отделении обычно уже знаешь, какой дозы в шкафчике точно нет и какую надо будет засвидетельствовать.
На отдельной бумажке записывают наркотики, которые выдаются больным в виде PCA (Patient-controlled analgesia), и фентанил-дюрагезик. Там под вечер дежурная заведующая отделением расписывается.
В общем, система выдачи опиодиных обезболивающих максимально упрощена. Когда я читаю, как этот учет происходит в России, у меня волосы на голове шевелятся от ужаса.