40 фактов о раке легкого и курении
1. Рак легкого - неоднородное заболевание. Понятие «рак легкого» включает в себя несколько различных злокачественных новообразований обладающих некоторыми особенностями. К главным типа рака легкого относятся мелкоклеточный рак легкого, и немелкоклеточный рак легкого.
2. Наиболее часто встречающийся тип - немелкоклеточный рак легкого, делится, еще на три основных подтипа: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточная карцинома. Могут быть также смешанные опухоли - комбинации из разных типов.
3. Плоскоклеточный рак - обычно развивается в слизистой оболочке самых крупных бронхов (главных или долевых) легкого. Плоскоклеточный рак составляет примерно 30% от всех опухолей легких. Чаще развивается у мужчин и курильщиков.
4. Плоскоклеточный рак обычно диагностируется довольно рано, потому как начинается в бронхах, отчего раньше появляется симптоматика, кроме того, злокачественные клетки легче и быстрее выявить в отделяющейся мокроте (при микроскопии конечно).
5. Плоскоклеточный рак лучше всех из опухолей легкого поддается радикальному лечению, если выявлен на ранних этапах заболевания, поскольку развивается медленнее и дольше остается в пределах легкого и позже метастазирует.
6. Аденокарцинома легкого - составляет основную массу среди всех раков легкого, составляя около 40% всех случаев рака легкого и частота встречаемости все продолжает увеличивается.
7. Аденокарцинома встречается у курящих или бывших курильщиков, но также встречается и у значительного числа некурящих. Также чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин и больше у лиц молодого возраста.
8. Аденокарцинома имеет склонность метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Большинство аденокарцином, развивается в периферических отделах легкого, поэтому начало заболевания может не сопровождаться значимыми симптомами.
9. Крупноклеточные карциномы - группа раков с очень крупными, в значительной степени патологически измененными клетками. Клетки таких раков становятся настолько непохожи на нормальные клетки человеческого организма, при микроскопическом исследовании биопсии, что патологоанатомы их иногда называют недифференцированными раками.
10. Крупноклеточный рак легкого - наиболее редко встречающаяся подгруппа среди всех немелкоклеточных раков легкого и составляет лишь 10-15 %.
11. Крупноклеточный рак имеет высокую склонность к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, а также отделенные группы лимфатических узлов и другие органы.
12. Другой главный тип рака легкого - мелкоклеточный рак легкого - самая агрессивная форма рака легкого.
13. Мелкоклеточный рак легкого имеет сильную корреляционную связь с курением, обычно развивается в крупных/центральных бронхах и метастазирует очень быстро и широко, обычно в течение 90 дней, часто даже прежде чем разовьются симптомы первичной опухоли, что делает эту опухоль фатальной.
14. Кроме того, были идентифицированы некоторые генетические черты, наличие которых у некоторых лиц, делает последних более склонных к заболеванию, чем даже канцерогенные вещества табачного дыма.
15. Тем не менее каждый, кто выкуривает пачку сигарет ежедневно, риск заболевания раком легкого увеличивается в 20 раз по сравнению индивидом табака не употребляющим. Для людей, которые выкуривают более двух пачек в день, риск более чем утраивается.
16. Отказ от курения существенно уменьшает риск, все же у бывших курильщиков склонность к развитию рака легкого несколько больше чем у лиц не куривших никогда.
17. Пассивное курение также способствует развитию рака легкого. Индивиды, кто работает или живет с курильщиком, обладают несколько более высоким риском, чем лица, живущие в пространстве свободном от табачного дыма.
18. Употребление трубки и сигар, также связано с заболеваемостью раком легкого, хотя риск не настолько высок, по сравнению с курением сигарет (примерно в 5 раз), но у курильщиков сигар и трубок есть другие неприятности в форме склонности к ракам полости рта.
19. Курение и рак легкого имеют следующие связи: риск тем выше, чем дольше вы курите, а также чем больше вы курите.
20. Легкие, ультра легкие сигареты и сигареты с пониженным содержанием смол, повышают риск в такой же степени, как и обычные сигареты. В некоторых исследованиях предполагается, что сигареты с ментолом могут быть более опасны, чем обычные сигареты, поскольку холодовые ощущения, позволяют вдыхать табачный дым более глубоко, а также, оттого что такие сигареты психологически сложнее бросить курить. Курение марихуаны, увеличивает риск заболевания в большей степени, чем курение табака (из расчета одна сигарета с марихуаной может быть сравнима с пачкой сигарет)
21. В случае развившегося рака легких продолжение употребления табака снижает эффективность лечения и усиливает побочные эффекты. Курящие, продолжающие употреблять табак после операции часто встречаются с осложнениями после операции и сложностями в ходе реабилитации.
22. Помимо курения имеются и другие канцерогены, обладающие значительным потенциалом в своей способности инициировать рак легкого. Один из самых знаменитых - асбест. Так, у людей, имеющих ежедневный контакт с асбестом, риск развития рака легкого увеличивается в 90 раз по сравнению с людьми не имевших дел с асбестом.
23. Кроме того, у людей контактирующих с урановой пылью и радиоактивным газом радоном также более склонны к заболеванию, чем среднестатистический индивид.
24. Ткань легкого с рубцовыми изменениями, развившимися в исходе тяжелого инфекционного или системного заболевания (например: пневмония, саркоидоз легкого или туберкулез), такая форма рака легкого носит название «рак в рубце»
25. Рак легкого чаще начинается малозаметно. Не стоит медлить с обследованием если: появилась боль в грудной клетке (превышающая обычный дискомфорт при кашле), которая длится продолжительное время и усиливается при глубоком вдохе, появились симптомы пневмонии (одышка, кашель и лихорадка/температура), кашель со слизистой мокротой с примесью крови (ярко красного или ржавого цвета), без видимых причин часто откашливается мокрота желтого или зеленого цвета, на протяжении периода более 2 дней, упорный непрекращающийся, не приносящий облегчения кашель, продолжительность которого более чем 4 недель, появление рвотных позывов и рвоты при кашле, появление одышки после физической нагрузки, с исчезновением одышки в покое, повышенная утомляемость без видимых причин, отек лица и верхних конечностей, необъяснимая потеря веса.
26. Люди пережившие рак легких, обладают большим риском возникновения метахронного (второго или нового) рака легкого, чем остальная популяция.
27. Некоторые раки легкого, секретируют значительное количество некоторых гормонов и биологически актиивных веществ или ионов кальция, чем нередко обусловлены первые симптомы. Это называется паранеопластическим синдромом.
28. Рак легкого, помимо регионарных лимфатических узлов, может метастазировать в самые разные части тела, например кости, печень, надпочечники или мозг. Рак легкого может быть выявлен впервые при исследовании метастатической опухолевой ткани (например иммуногистохимическом).
29. Если рак легкого начал продуцировать симптомы то, скорее всего, он будет виден при обзорной рентгенографии грудной клетки. Нередко рак легкого обнаруживают на рентгеновских снимках грудной клетки сделанных по другому поводу. Для более детального исследования опухоли (взаимоотношения с окружающими тканями и анатомическими структурами, а также наличие метастатических опухолей) используют такие методики как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
30. Диагноз рака легкого обычно подтверждается посредством биопсийного исследования опухолевой ткани взятой из первичной опухоли (та которая развилась самой первой) или из метастаза, при помощи самых различных методик, среди которых бронхоскопия (для опухолей расположенных центрально), торакоскопия (для опухолей расположенных в периферических отделах легкого) и медиастиноскопия (для доступа к лимфатическим узлам средостения), торакоцентез (для цитологического исследования плевральной жидкости). Часто, гистологическое и гистогенетическое типирование опухоли, возможно провести после первой биопсии (хотя и не всегда).
31. Хирургическое лечение предпочтительно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого на ранних стадиях. К сожалению, у большинства пациентов на поздних стадиях, с крупной опухолью, врастающей в важные анатомические структуры и множественными метастазами, хирургическое лечение неприменимо.
32. В ходе операции, в зависимости от типа опухоли удаляют часть доли (резекция), целую долю (лобэктомия) или целое легкое (лобэктомия). Размер удаляемой части легкого зависит от размера опухоли и ее локализации. К сожалению, несмотря на полное удаление, у довольно большой части пациентов с раками ранней стадии, развивается рецидив. Оперативное лечение малоприменимо для лечения мелкоклеточного рака легкого, потому что мелкоклеточный рак очень быстро и широко начинает метастазировать, делая хирургическое лечение невозможным.
33. Самый эффективный способ лечения мелкоклеточного рака легкого - химиотерапия, она помогает контролировать рост и метастазирование опухоли. Но, к сожалению, полное излечение наблюдается у очень небольшого числа пациентов. Химиотерапия может быть применена и в далеко зашедших случаях немелкоклеточного рака легкого.
34. Радиолучевая терапия - это способ применения ионизирующего излучения (радиации), для уничтожения опухолевых клеток с целью уменьшения размеров опухоли. В большинстве случаев лучевая терапия применяется с использованием внешних источников. Лучевая терапия нередко используется в сочетании с операцией и/или химиотерапией
35. Таргетная терапия - это терапия специальными искуственно синтезированными иммунными частицами (молекулами), которые либо представляют собой антитела против специфических молекул на поверхности опухолевых клеток, либо молекулами угнетающими рост, деление и способность к метастазированию, блокируя сигналы внутри опухолевых клеток, нарушая, таким образом, их метаболизм (обмен веществ).
36. Мезотелиома - специфическое злокачественное новообразование легкого, которое нельзя, впрочем, совершенно отнести к ракам, поскольку этот тип злокачественной опухоли развивается из клеток мезотелия, покрывающих поверхность легкого и выстилающих внутреннюю поверхность грудной клетки. Опухоль некоторое время растет по поверхности легкого, сдавливая его.
37. Большинство случаев мезотелиомы плевры развивается у людей, которые работали или жили в местах с воздухом загрязненным асбестовой пылью.
38. Симптомы злокачественной мезотелиомы плевры долгое время протекают в скрытой форме и могут проявиться через 20-30, а иногда и 60 лет, что усложняет диагностику и лечение.
39. На ранней стадии заболевания возможно предпринять экстраплевральную пневмонэктомию. Операция подразумевает удаление единого блока, состоящего из легкого, плевры, части диафрагмы и перикарда. Если мезотелиома плевры затронула обширные участки плевры, то с паллиативной целью (улучшить качество жизни пациента, но не излечить его) можно сделать частичную резекцию плевры. Это позволит уменьшить одышку и болевой синдром.
40. В силу особенности развития опухоли, а также редкости его раннего выявления использование лучевой терапии и хирургии крайне ограничено. Обычно для лечения мезотелиомы плевры применяется химиотерапия.
Еще по теме:
40 фактов о злокачественных новообразованиях головы и шеи
40 фактов о колоректальном раке