Плацебо-эффект и все-все-все
Пара любопытных ссылок по следам небольшой «ругани» по поводу плацебо-эффекта :
В передче Евгения Муслина на радио "Свобода" от 27.10.2001 опровергаются два современных «мифа»:
:
«Маргарин делается из растительных масел и потому считался менее предрасполагающим к возникновению атеросклеротических бляшек, чем животные насыщенные жиры. Но исследования голландских ученых свидетельствуют о том, что это не так. Хотя источником их приготовления являются растительные жиры, технологический процесс гидрогенизации делает их насыщенными и при этом как было показано, они повышают риск развития атеросклероза намного больше, чем насыщенные натуральные жиры, в частности, сливочное масло. Необходимо подчеркнуть, что вывод ученые сделали после 10 лет наблюдения над большой группой лиц в возрасте 60-85 лет. Неудивительно, что Американская кардиологическая ассоциация рекомендует резко ограничить применение маргарина. Это важный практический вывод, касающиеся питания миллионов людей».
и
«Датские ученые проанализировали 114 опубликованных исследований, в которых участвовали 7500 пациентов, страдавших 40 различными заболеваниями, и не нашли обоснованных подтверждений общепринятому представлению о том, что в среднем состояние каждого третьего пациента из тех, кому дают плацебо, улучшается после приема псевдолекарств».
[Считается, что] «в среднем не менее 35 процентов больных любыми болезнями всегда чувствовали улучшение, как только им начинали давать какие-нибудь безвредные таблетки». [Оказалось, что авторы статей, в которых встечается это утверждение] «ссылаются на другие статьи, а авторы других статей опять-таки ссылаются на третьи источники. Доктор Хробартсон [...] добрался до оригинального первоисточника. Им оказалась статья "Могучее плацебо", написанная бостонским врачом-анестезиологом Генри Бичером и опубликованная им в 1955-м году в Журнале Американской Медицинской Ассоциации. В этой статье доктор Бичер, умерший в 1976-м году, дает обзор дюжины отдельных исследований, в которых их авторы сравнивали действие плацебо с результатами действительно активного лечения и приходили к выводу, что плацебо несомненно приносит весьма существенную медицинскую пользу. "Именно по подсчетам Бичера улучшение охватывало не менее 35 процентов пациентов, - говорит доктор Хробартсон, - и из его статьи эта магическая цифра пошла гулять по страницам медицинских изданий"».
В статье Зорина Н.А. Доказательная медицина и психотерапия: совместимы ли они? излагается методика экспериментальной оценки эффективности психотерапии.
Например:
- использование индивидуальной психодинамической психотерапии для лечения шизофрении не эффективно;
- cочетание антидепрессантов и психотерапии оказалось лучше, чем просто психотерапии;
- бросить курить помогают программы групповой поведенческой терапии, а гипнотерапия в этом помогает слабо и др.
В передче Евгения Муслина на радио "Свобода" от 27.10.2001 опровергаются два современных «мифа»:
:
«Маргарин делается из растительных масел и потому считался менее предрасполагающим к возникновению атеросклеротических бляшек, чем животные насыщенные жиры. Но исследования голландских ученых свидетельствуют о том, что это не так. Хотя источником их приготовления являются растительные жиры, технологический процесс гидрогенизации делает их насыщенными и при этом как было показано, они повышают риск развития атеросклероза намного больше, чем насыщенные натуральные жиры, в частности, сливочное масло. Необходимо подчеркнуть, что вывод ученые сделали после 10 лет наблюдения над большой группой лиц в возрасте 60-85 лет. Неудивительно, что Американская кардиологическая ассоциация рекомендует резко ограничить применение маргарина. Это важный практический вывод, касающиеся питания миллионов людей».
и
«Датские ученые проанализировали 114 опубликованных исследований, в которых участвовали 7500 пациентов, страдавших 40 различными заболеваниями, и не нашли обоснованных подтверждений общепринятому представлению о том, что в среднем состояние каждого третьего пациента из тех, кому дают плацебо, улучшается после приема псевдолекарств».
[Считается, что] «в среднем не менее 35 процентов больных любыми болезнями всегда чувствовали улучшение, как только им начинали давать какие-нибудь безвредные таблетки». [Оказалось, что авторы статей, в которых встечается это утверждение] «ссылаются на другие статьи, а авторы других статей опять-таки ссылаются на третьи источники. Доктор Хробартсон [...] добрался до оригинального первоисточника. Им оказалась статья "Могучее плацебо", написанная бостонским врачом-анестезиологом Генри Бичером и опубликованная им в 1955-м году в Журнале Американской Медицинской Ассоциации. В этой статье доктор Бичер, умерший в 1976-м году, дает обзор дюжины отдельных исследований, в которых их авторы сравнивали действие плацебо с результатами действительно активного лечения и приходили к выводу, что плацебо несомненно приносит весьма существенную медицинскую пользу. "Именно по подсчетам Бичера улучшение охватывало не менее 35 процентов пациентов, - говорит доктор Хробартсон, - и из его статьи эта магическая цифра пошла гулять по страницам медицинских изданий"».
В статье Зорина Н.А. Доказательная медицина и психотерапия: совместимы ли они? излагается методика экспериментальной оценки эффективности психотерапии.
Например:
- использование индивидуальной психодинамической психотерапии для лечения шизофрении не эффективно;
- cочетание антидепрессантов и психотерапии оказалось лучше, чем просто психотерапии;
- бросить курить помогают программы групповой поведенческой терапии, а гипнотерапия в этом помогает слабо и др.