Немцы и медицина - 3
«Человек простой: если умрет, так и умрет;
если выздоровеет, то и так выздоровеет».
(Н.В. Гоголь о подходе к здравоохранению в Германии).
Советским людям, которые сталкиваются здесь с немецкой медициной, кажется, что она является прямым и действенным продолжением когда-то начатой борьбы с чужеродными элементами. Не соглашусь. Политика мягкого ненасильственного сопротивления выздоровлению пациентов не имеет этнической окраски. Да, есть перегибы на местах, когда врачи дают понять, что вместо того, чтобы тут лечиться, валили бы вы лучше на родину, но система в целом зачищает всех нездоровых членов общества без какой-либо дискриминации.
Расскажу, как это происходит.
Вот вы заболели в Латвии. Берете денюжку (да, за сервис надо платить, если вы не застрахованы). Идете в поликлинику, а лучше в АРС, моментально попадаете на прием к врачу, тут же делаете анализ крови, рентген, УЗИ, или что-то нам надо, в течение часа получаете (и вы, и врач) все результаты на мейл и видите картину. На все уходит два часа, все в одном месте. Если совсем хреново, вызываете скорую на дом. Мне на дому даже делали кардиограмму. Дальше у вас есть выбор: традиционная или нетрадиционная медицина (к вашим услугам гомеопатия, остеопатия, китайская медицина и прочее).
Как это происходит в Германии. Если у вас острое заболевание, при котором вы не особо можете перемещаться (лихорадка, обезвоживание и пр.), то вам просто не повезло. Смотрите эпиграф. Потому что вы не можете вызвать здесь скорую. То есть, вы можете им позвонить и прослушать объяснение о том, что раз вы способны позвонить, то вы вполне в состоянии сесть в свою машину (если у вас ее нет, как у меня, то вам вдвойне не повезло) и доехать до ближайшего врача. Он работает до пяти по рабочим дням, и на сегодня и завтра запись полная. Если вы заболели в нерабочее время, смотрите эпиграф. Но если вы человек настырный, то можете сесть в свою машину и поехать в больницу. В приемном отделении вы будете ждать от двух до пяти часов. Да, даже если у вас лихорадка, травма и кровотечение. Смотрите эпиграф.
Надо ждать. Это может быть слоганом немецкого здравоохранения.
Поначалу до меня не доходило, что заставить больного ждать много и качественно, - это самоцель. Я не понимала, почему, например, записав больного ребенка (с острым заболеванием) на прием к врачу на среду (раньше нет свободных мест) на 15.30, врач принимает нас не раньше 17.00. Все полтора часа ожидания мы проводим в маленькой комнате, битком набитой очень больными и заразными детьми и взрослыми. «А можно мы выйдем и вернемся, когда время подойдет? Будем поблизости, вы нам позвоните, мы сразу поднимемся!». «Нельзя, если вы покинете помещение, ваша запись на прием будет аннулирована. Надо ждать». Любой врач заставит вас ждать не меньше часа. Вы не можете обмануть систему и вместо назначенных 15.00 прийти в 16.00. Отсчет начинается всегда с момента вашего прибытия. За время ожидания вам полагается проникнуться уважением к занятому доктору и целым букетом инфекций, которые принесли с собой другие пациенты.
Система построена врачами для врачей. Это крупный бизнес на множестве мелких. У каждого врача - своя фирма. В своем месте, со своим офисом, двумя секретаршами, приемной, комнатой ожидания, туалетами. Я боюсь прикидывать, во сколько обходится содержание всего этого в месяц. Но мне понятно, кто за это платит. И чем в первую очередь озабочен врач.
Здесь нет поликлиник. Поэтому вот так выглядит обычная история пациента (возьмем мой личный пример). Пациент обнаруживает у себя острый бронхит. Он записывается к семейному врачу на прием через три дня на 15.00. Приходит, надождать, попадает к врачу в 16.30. Врач осматривает его, говорит, что все хорошо, само пройдет. Если вы не верите, может выписать антибиотики. Нет, рентген и анализ крови вам не нужен, у вас все пройдет само (смотри предыдущий пост). Отчаившись сдать хоть кому-то хоть какие-то анализы, вы пьете курс неправильно подобранных антибиотиков. Бронхит превращается в воспаление легких. История с приемом повторяется. Врач предлагает другие антибиотики. Поскольку у вас нет желания дегустировать все возможные антибиотики, вы записываетесь к другому семейному врачу. Мне повезло, новый врач оказался слабовольным и бесхарактерным человеком и после уверенно продиктованного мной диагноза и указаний подписал направление на анализ крови и рентген на завтра.
Воспаление легких. Назавтра с вашим воспалением легких вы снова идете к врачу, чтобы сдать кровь. Сидите час в инфекционном инкубаторе. Узнаете, что результаты будут через два дня. Нет, о них не могут сообщить по телефону или мейлу (что это такое?). Вы должны будете прийти. И просидеть полтора часа в инфекционном инкубаторе в ожидании приема.
После этого вы продолжаете свое путешествие и направляетесь со своим воспалением на другой конец города к врачу, у которого рентгенный бизнес. Сидите полтора часа в инфекционном инкубаторе. Делаете рентген. Ждете результатов. Получаете снимок без комментариев. Расшифровывать его будет через два дня другой врач, к которому надо записаться на прием.
Да, в Латвии надо платить, чтобы получить медицинский сервис, но так ведь и здесь вы платите ежемесячно хорошую сумму за страховку. Так что никаких оправданий.