Разбираемся с прививками. Часть 32. Аутизм
Whenever you find yourself on the side of the majority, it is time to pause and reflect.
Mark Twain
1. Начиная с 1990-х годов, количество аутистов увеличилось на несколько порядков. Причина аутизма до сих пор неизвестна, и точно известно лишь одно - вакцины не приводят к аутизму. Но действительно ли это так?
( Read more... )
Madsen, 2002: Датское исследование, согласно которому, у привитых MMR риск аутизма был на 17% ниже, чем у непривитых. То есть вакцина имела защитный эффект от аутизма.
- Это исследование критикуется среди прочего здесь, где профессор эпидемиологии подсчитывает, что если предположить, что лишь 10% восприимчивы к регрессивному аутизму, то при таком дизайне исследования выяснится, что MMR ассоциирована с четырехкратным риском аутизма. Однако если при таком же дизайне проанализировать все виды аутизма вместе, то эта ассоциация пропадёт, и получится даже защитный эффект.
- Также в этом исследовании анализируются не случаи, а человеко-годы, что логично в эпидемиологических исследованиях, но не логично в случае хронической болезни, такой как аутизм. Это приводит к тому, что случаи, диагностированные в раннем возрасте (а их меньшинство), имеют больший вес по сравнению с диагнозами в более старшем возрасте. Вдобавок, в группе "непривитых" средний возраст был 5 лет, а средний возраст привитых - 3.7 лет. То есть вероятность диагноза в группе привитых была значительно ниже. Кроме того, диагноз аутизма в Дании в среднем ставился в 5 лет, то есть около половины детей были слишком маленькими, чтобы его получить.
- Poul Thorsen, один из авторов этого и других датских исследований, директор центра аутизма, обвинен в краже более миллиона долларов у CDC, и ждет с 2011 года экстрадиции в США. Правда, арестовывать его почему-то никто не спешит, хотя он не скрывается и продолжает публиковаться.
Taylor, 1999: Исследование в Великобританиии, согласно которому заболеваемость аутизмом не увеличилась резко после введения MMR (в 1988-м), а росла постепенно.
Это исследование не учитывает того, что более старшие дети получили MMR во время "догоняющей кампании вакцинации". Поэтому авторы ошибочно заключают, что из-за того, что у детей, рожденных до 1988-го, тоже наблюдается аутизм, MMR не имеет к нему отношения.
Несмотря на всё это, авторы обнаружили кластеризацию диагнозов аутизма в течение 6 месяцев после вакцинации. Они заключают, что родители, когда не помнят возраст начала симптомов, просто говорят от балды - 18 месяцев. Поэтому они отбрасывают все случаи начала симтомов в 18 месяцев, анализируют заново, и статистическая значимость пропадает.
DeStefano, 2004: Исследование типа случай-контроль в Атланте. Авторы обнаружили, что к трехлетнему возрасту среди аутистов больше детей были привиты MMR, чем в контрольной группе (OR=1.49). Среди детей в возрасте 3-5 лет, эта ассоциация была значительно выше (OR=2.34). Однако авторы заключили, что аутисты, вероятно, были привиты в более раннем возрасте из-за того, что для зачисления на программы раннего вмешательства для коррекции аутизма требуется вакцинация.
Jain, 2015: В этом исследовании выяснилось, что среди детей, чьи старшие брат или сестра аутисты, MMR не была ассоциирована с аутизмом.
Это исследование (как и все остальные) не учитывает "эффект здорового рабочего", хотя и упоминает его. То есть родители этих детей, у которых уже есть один ребенок аутист, и чей риск аутизма априори выше, значительно чаще отказываются от прививки, опасаясь последствий вакцинации. (Примерно 50% жителей развитых стран считают, что между прививками и аутизмом возможно есть связь.) Подробнее это исследование анализируется здесь.
Еще раз подчеркну, что в этом и во всех остальных исследованиях под "непривитыми" имеются в виду лишь непривитые MMR, но которые могли быть привитыми любыми другими вакцинами.
Reply
Leave a comment