Записки уездного директора больницы - чумка закончилась, встречаем оспу, холеру, малярию...
Больница вошла в штатный режим работы, разблокировали стационары, открыли дневной, закрыли ЦАП, свернули все прививочные места на удалёнке, начали делать плановые операции по ВМП, проблем хватает, цены на лекарства улетели в космос, ремонт первички пока забыт, а тут еще пошла волна людей из-за бугров Родины из неблагополучных с эпидемиологической точки зрения мест планеты, да извращенцы подсобили...
Анамнез. С таким энтузиазмом и рвением пошли нам письма о том, что "надо привести в соответствие! подготовить! рассчитать!", что я по своему опыту напрягся, обычно после всего этого приезжают умные столичные гастролеры учить нас провинциальных валенков как оно надо. Грозная инспекция от Минздрава не заставила себя ждать, по городу "типа подготовлено" 3 учреждения, в том числе и наше. Как по мне первый вопрос от проверяющих должен быть "насколько позолотить ручку?", но он всегда звучит иначе "почему вы гады довели до этого состояния?". Каюсь довел, с 1978 года, когда мне было 7 лет не провел ни одного капитально ремонта, но виноват не я, а товарищ Семашко. это он сблатовал СССР, а вслед за ним и часть европейских стран, включая Финляндию и Испанию! Этот хороший человек разработал методику борьбы с опасными инфекционными заболеваниями (ООИ) методом прививок и введением сан-эпид режима. Поэтому к настоящему времени почти все ООИ в России превратились в экзотику. А тут новая напасть - медицину перевели на ОМС, где есть свои плюсы и минусы (которые мне так близки и понятны). А при содержании инфекционных отделений основной вопрос - как их финансировать? Больных мало - есть экстренные больные с редкими заболеваниями от бешенства и менингококка до экзотических червей в печени и глазах, ангинозное отделение, кишечное (наплывы после праздников от пережора всего подряд), гепатиты, неплохо зарабатывали до ковида на лечении гепатита "С", но в последние 3 года финансирование свернули почти до нуля. А мы работаем по заданию - есть 30 случаев, каждый по 150 тыс. - пошел оборот 4.5 млн., нет 30 случаев - оборот ноль, прибыль и зарплаты персоналу ноль. Поэтому уже в мою бытность с 2010 по 2015 количество коек плавно сократили с 150 до 45. Инфекционная койка - эта койка ожидания, в ОМС нет такого тарифа "за простой". Соответственно из двух инфекционных отделений получилось одно, количество персонала сократилось в 2 раза. В цели модернизации инфекционные отделения не вошли - смертность в них околонулевая, значит и ремонтировать незачем. Практически в любом регионе самое раздолбанное здания - эта инфекция. И налетевшая внезапно чумка 21 века показало это наглядно - массово стали строить новые здания, а старые дружно гореть, большинство пожаров было как раз там, где госпитали открывали в инфекции. А ведь можно сделать один большой корпус и забивать его всем, что имеет отношение к инфекции, пневмониями теме же и таким образом содержать 200 - з00 коек на областной центр.
1. Что имеем для борьбы с напастями. Так выглядит мельцеровский бокс. По простому - это такой набор замкнутых помещений, в которое помещают больного с ООИ класса опасности "В". В бокс ведет отдельный вход с улицы, вентиляционная система автономна, а канализация хлорируется. Отходы вывозятся и утилизируются отдельно в красных пакетах и т.д. и т.п. В нашем отделении таких боксов 4 шт. В теории в каждый можно положить до 2-х человек, итого до 8 пациентов одновременно. Все находятся в плюс минус удовлетворительном состоянии. Но 100% готовности к предъявляемым требованиям нет ни одного. Но оказать квалифицированную помощь можно без проблем. Запоминаем ключевую цифру коек для ООИ - 8!
2. Что ожидается. По степени нарезания пинков от проверяющих стало понятно, что ждем мы в первую очередь холеру, заболевания везут с Украины, которая так хотела в Европу, что забыла про всё хорошее из СССР, были случаи полиомиелита, сейчас холера, где-то уже есть, но больше на югах. Кто не знает - холера это без температуры рвота, кровавый понос и резкая потеря жидкости, очень похоже на "съел чего-нибудь", кто хочет остаться живым, на всякий случай звоните в скорую, до приезда скорой надо пить воду ведрами. Оспа пока рассматривается как экзотика для заднеприводных людей с нетрадиционной ориентацией, но по СПИДу и гепатиту "С" мы помним, что рано или поздно этим начнут болеть и нормальные люди. КВ - надежду власти на повтор пока не теряют, обещают к июлю, некоторые говорят про осень, пока все вакцины, кроме Спутников перестали выпускать, назальная тоже пока не добралась.
3. Малярия. Заболевание редчайшее у нас, пока. Потому, что переносчик - комарик у нас дохнет, но потепление климата обещает не только плюшки, но зеленых крокодилов в речках. Пока он живет здесь
Но как запрет на отдых в Европе, точнее геморрой с визами и укронебратьями на курортах толкает россиян активно осваивать экзотические места в Африке, Азии и Южной Америке. Есть такое государство в Африке - Гана. Я честно, говоря смутно до недавнего времени представлял где оно находится, поэтому ниже карта, кому интересно.
И так случилось, что один "временно не работающий" товарищ поехал в "рабочую командировку" в эту далекую страну, дали ему какие-то антидоты, таблетки от жёлтой лихорадки, но от малярии почему-то нет. Странно как-то всё, безработный едет в Гану поработать, здоровый молодой, коротко стриженный. А там война идет, Мали рядышком, где французы огребают, не страшно? Меня терзают смутные сомнения - а не был ли он членом известного музыкального коллектива, гастролирующего по странам Африки и не только, но точных данных нет. Гнать волну не буду. Возможно просто турист. Когда ему по возвращению на Родину поплохело, поднялась температура, рвота и т.д., он как "безработный" пошел в частную клинику, где ему естественно влепили не тот диагноз, капали дексаметазон и прочее, теперь они говорят, что он им про Африку не сказал, а на его загар подумали, мол из солярия. Странно, а нам сказал. На пятый день, когда стало совсем плохо по скорой был доставлен к нам в инфекцию, где ему мгновенно был поставлен правильный диагноз, взяты соответствующие анализы, которые подтвердили предположение, больной к этому времени тяжелел и впал в кому, был переведен в реанимацию, где отошел в лучший мир. Вскрытие показало, что все что можно внутри было поражено, в результате произошел разрыв селезенки много-чего не совместимого с жизнью. Т.е. на момент поступления уже был не жилец, хотя активно двигался и разговаривал. все в ахуе, так как это первый случай со смертельным исходом у всех на памяти, а у нас работают люди, которые Сталина застали. Так что тем кто не хочет пока отправиться в Вальгаллу - едете в Таиланд или на Бали, сделайте прививку.
На этом пока всё интересное, что случилось. Не болейте.
Анамнез. С таким энтузиазмом и рвением пошли нам письма о том, что "надо привести в соответствие! подготовить! рассчитать!", что я по своему опыту напрягся, обычно после всего этого приезжают умные столичные гастролеры учить нас провинциальных валенков как оно надо. Грозная инспекция от Минздрава не заставила себя ждать, по городу "типа подготовлено" 3 учреждения, в том числе и наше. Как по мне первый вопрос от проверяющих должен быть "насколько позолотить ручку?", но он всегда звучит иначе "почему вы гады довели до этого состояния?". Каюсь довел, с 1978 года, когда мне было 7 лет не провел ни одного капитально ремонта, но виноват не я, а товарищ Семашко. это он сблатовал СССР, а вслед за ним и часть европейских стран, включая Финляндию и Испанию! Этот хороший человек разработал методику борьбы с опасными инфекционными заболеваниями (ООИ) методом прививок и введением сан-эпид режима. Поэтому к настоящему времени почти все ООИ в России превратились в экзотику. А тут новая напасть - медицину перевели на ОМС, где есть свои плюсы и минусы (которые мне так близки и понятны). А при содержании инфекционных отделений основной вопрос - как их финансировать? Больных мало - есть экстренные больные с редкими заболеваниями от бешенства и менингококка до экзотических червей в печени и глазах, ангинозное отделение, кишечное (наплывы после праздников от пережора всего подряд), гепатиты, неплохо зарабатывали до ковида на лечении гепатита "С", но в последние 3 года финансирование свернули почти до нуля. А мы работаем по заданию - есть 30 случаев, каждый по 150 тыс. - пошел оборот 4.5 млн., нет 30 случаев - оборот ноль, прибыль и зарплаты персоналу ноль. Поэтому уже в мою бытность с 2010 по 2015 количество коек плавно сократили с 150 до 45. Инфекционная койка - эта койка ожидания, в ОМС нет такого тарифа "за простой". Соответственно из двух инфекционных отделений получилось одно, количество персонала сократилось в 2 раза. В цели модернизации инфекционные отделения не вошли - смертность в них околонулевая, значит и ремонтировать незачем. Практически в любом регионе самое раздолбанное здания - эта инфекция. И налетевшая внезапно чумка 21 века показало это наглядно - массово стали строить новые здания, а старые дружно гореть, большинство пожаров было как раз там, где госпитали открывали в инфекции. А ведь можно сделать один большой корпус и забивать его всем, что имеет отношение к инфекции, пневмониями теме же и таким образом содержать 200 - з00 коек на областной центр.
1. Что имеем для борьбы с напастями. Так выглядит мельцеровский бокс. По простому - это такой набор замкнутых помещений, в которое помещают больного с ООИ класса опасности "В". В бокс ведет отдельный вход с улицы, вентиляционная система автономна, а канализация хлорируется. Отходы вывозятся и утилизируются отдельно в красных пакетах и т.д. и т.п. В нашем отделении таких боксов 4 шт. В теории в каждый можно положить до 2-х человек, итого до 8 пациентов одновременно. Все находятся в плюс минус удовлетворительном состоянии. Но 100% готовности к предъявляемым требованиям нет ни одного. Но оказать квалифицированную помощь можно без проблем. Запоминаем ключевую цифру коек для ООИ - 8!
2. Что ожидается. По степени нарезания пинков от проверяющих стало понятно, что ждем мы в первую очередь холеру, заболевания везут с Украины, которая так хотела в Европу, что забыла про всё хорошее из СССР, были случаи полиомиелита, сейчас холера, где-то уже есть, но больше на югах. Кто не знает - холера это без температуры рвота, кровавый понос и резкая потеря жидкости, очень похоже на "съел чего-нибудь", кто хочет остаться живым, на всякий случай звоните в скорую, до приезда скорой надо пить воду ведрами. Оспа пока рассматривается как экзотика для заднеприводных людей с нетрадиционной ориентацией, но по СПИДу и гепатиту "С" мы помним, что рано или поздно этим начнут болеть и нормальные люди. КВ - надежду власти на повтор пока не теряют, обещают к июлю, некоторые говорят про осень, пока все вакцины, кроме Спутников перестали выпускать, назальная тоже пока не добралась.
3. Малярия. Заболевание редчайшее у нас, пока. Потому, что переносчик - комарик у нас дохнет, но потепление климата обещает не только плюшки, но зеленых крокодилов в речках. Пока он живет здесь
Но как запрет на отдых в Европе, точнее геморрой с визами и укронебратьями на курортах толкает россиян активно осваивать экзотические места в Африке, Азии и Южной Америке. Есть такое государство в Африке - Гана. Я честно, говоря смутно до недавнего времени представлял где оно находится, поэтому ниже карта, кому интересно.
И так случилось, что один "временно не работающий" товарищ поехал в "рабочую командировку" в эту далекую страну, дали ему какие-то антидоты, таблетки от жёлтой лихорадки, но от малярии почему-то нет. Странно как-то всё, безработный едет в Гану поработать, здоровый молодой, коротко стриженный. А там война идет, Мали рядышком, где французы огребают, не страшно? Меня терзают смутные сомнения - а не был ли он членом известного музыкального коллектива, гастролирующего по странам Африки и не только, но точных данных нет. Гнать волну не буду. Возможно просто турист. Когда ему по возвращению на Родину поплохело, поднялась температура, рвота и т.д., он как "безработный" пошел в частную клинику, где ему естественно влепили не тот диагноз, капали дексаметазон и прочее, теперь они говорят, что он им про Африку не сказал, а на его загар подумали, мол из солярия. Странно, а нам сказал. На пятый день, когда стало совсем плохо по скорой был доставлен к нам в инфекцию, где ему мгновенно был поставлен правильный диагноз, взяты соответствующие анализы, которые подтвердили предположение, больной к этому времени тяжелел и впал в кому, был переведен в реанимацию, где отошел в лучший мир. Вскрытие показало, что все что можно внутри было поражено, в результате произошел разрыв селезенки много-чего не совместимого с жизнью. Т.е. на момент поступления уже был не жилец, хотя активно двигался и разговаривал. все в ахуе, так как это первый случай со смертельным исходом у всех на памяти, а у нас работают люди, которые Сталина застали. Так что тем кто не хочет пока отправиться в Вальгаллу - едете в Таиланд или на Бали, сделайте прививку.
На этом пока всё интересное, что случилось. Не болейте.