О модернизации отрасли здравоохранения. Что это было? Анамнез и цели.
Почему я не люблю термин "модернизация"? Потому, что он неточно определяет суть произошедшего на наших глазах эпохального события - полная смена существовавшей системы здравоохранения и приспособление ее под современные условия и задачи.
1.История вопроса:
Для особо забывчивых, повторю краткий экскурс в начало 2000-х годов:
Состояние государства и экономики:
- страна на грани развала, в Татарстане и Башкортостане печатают собственную валюту;
- проиграна война в Чечне, потеряна часть территорий, сепаратизм распространяется на Дагестан, идут боевые действия;
- львиная доля месторождений отдана иностранным компаниям или "частному бизнесу;
- периодически происходят крупные теракты;
- полный коллапс централизованного управления страной, армия и силовые структуры
находятся в стадии разложения, полностью деморализованы;
- в Москве стали нормой "боевые действия" между частными армиями олигархов;
- большой растущий внешний долг… продолжать можно долго.
Касаемо "сытых потерянных лет" и нефти по 100$ за баррель:
Средняя цена барреля марки Brent (помним, что наша нефть Urals стоит дешевле)
2000 год - 28,3
2001 год - 24,4
2002 год - 25,0
2003 год - 28,9
2004 год - 38,3
2005 год - 54,4
2006 год - 65,4
2007 год - 72,7
2008 год - 97,7
2009 год - 61,9
2010 год - 79,6
2011 год - 111,0
2012 год - 121,4
2013 год - 108,8
2014 год - 98,9
2015 год - 56,61
Курс доллара (на 10 января)
2000 - 27,00
2001 - 28,16
2002 - 30,13
2003 - 31,78
2004 - 29,45
2005 - 27,75
2006 - 28,48
2007 - 26,44
2008 - 24,43
2009 - 29,39
2010 - 30,19
2011 - 30,35
2012 - 31,87
2013 - 30,42
2014 - 32,66
2015 - 56,23
2016 - 72,93
Динамика долга государства:
1991, 25 декабря 67,9 млрд. $
2000, 1 января 178,2 в том числе 96,8 млрд.$ СССР.
2016, 1 января 515,3 (государственный только 32,4)
Состояние здравоохранения России:
Надо понимать, что дела в медицине на этом фоне шли не самым лучшим образом. По воспоминаниям ректора Тверского государственного медицинского университета профессора Михаил Николаевич Калинкин http://tvgmu.ru/content/39/?M=8879 - "был период времени, когда я, читая иностранные научные журналы, просто перестал понимать о чем идет речь, это для ученого смерть".
Однако были и плюсы:1. В СССР была построена очень сильная и эффективная модель здравоохранения, так называемая модель Николая Александровича Семашко, которая была рекомендована ВОЗ и элементы, который были взяты за основу в некоторых "развитых" странах - Финляндии, Греции, Испании, Швеции… Николай Семашко положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей: единые принципы организации и централизация системы здравоохранения; равная доступность здравоохранения для всех граждан; первоочередное внимание детству и материнству; единство профилактики и лечения; ликвидация социальных основ болезней; привлечение общественности к делу здравоохранения.
2. Квалифицированные кадры и научный потенциал никуда не делись, работают и сейчас. По данным ВОЗ, Россия занимает по общему числу лиц с высшим медицинским образованием четвертое место в мире, уступая лишь Китаю, Индии и США. По количеству врачей на душу населения Россия, согласно данным ВОЗ, занимает пятое место - на каждые 10 тысяч россиян приходится 42 медика с высшим образованием.
2.Цели и задачи
Многие критикующие современную систему здравоохранения пытаются привязать свое понимание темы и делают однозначный вывод, что все плохо и все украли. А надо попытаться посмотреть со стороны государства. Государство , как мне кажется, в данном вопросе попыталось убить двух зайцев:
1. Спасение собственной хорошей системы здравоохранения от полного развала, получение максимальной отдачи и сведение к минимуму собственных издержек на медицину.
2. Сохранение и приумножение особо ценного ресурса - популяции граждан.
Обращаю внимание - не улучшение доступности или повышение зарплат, или улучшение материально технической базы или сроков ожидания и пр. Это только инструменты.
А цель была и остается одна - построение эффективной медицины, которая способствовала росту населения с минимальными затратами. Всё.
Есть множество документов, которые проясняют суть вопроса и которые никто не читает, потому что картинок нет. Вот программа Тверской области, которая является калькой государственной программы с конкретизацией по региону, где честно расписано про всё - от проблем до бюджета, и цель там прописана четко, на него буду и дальше ссылаться http://docs.cntd.ru/document/423852231
Раздел II Цели государственной программы
9. Государственная программа Тверской области "Здравоохранение Тверской области" на 2015 - 2020 годы направлена на достижение следующей цели - улучшение состояния здоровья населения Тверской области.
Как мы видим иных целей не предусмотрено. И только эта цель оправдывает средства может логично объяснить все действия руководства страны.
Сразу проясню вопрос: когда было принято решение о спасении медицины. У нас в Твери ушло три года 2006 -2009 гг., чтобы создать собственную стратегию развития. Для этого был подключен ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А.Семашко (потрачено 1.5 млн. рублей), все главные врачи города, общественная палата, исполнительная власть и депутаты. Летели громы и молнии, прошли сотни жарких баталий. А это не очень крупный город. Чтобы разработать такую же программу в масштабах всей страны должны быть озадачено множество светлых голов, должно быть выделено много денег и пройти ни один год. Предположу, что работа над модернизацией пошла сразу, после вступления нашего президента в должность в 2000 году. Только такие вещи не на виду, а итог работы с конкретным планом действий мы получили только к 2008-2010 году.
Первую часть осилил. Далее будет - перинатальный центр, как пример подготовки модернизации в рамках всей страны, с чем сравнивали, когда строили планы, механизмы реализации и чего достигли, в целом и локальном. Отдельно про смену модели образования врачей, сестер и санитарок, которую никто не заметил, кроме главных врачей, схватившихся за голову.
1.История вопроса:
Для особо забывчивых, повторю краткий экскурс в начало 2000-х годов:
Состояние государства и экономики:
- страна на грани развала, в Татарстане и Башкортостане печатают собственную валюту;
- проиграна война в Чечне, потеряна часть территорий, сепаратизм распространяется на Дагестан, идут боевые действия;
- львиная доля месторождений отдана иностранным компаниям или "частному бизнесу;
- периодически происходят крупные теракты;
- полный коллапс централизованного управления страной, армия и силовые структуры
находятся в стадии разложения, полностью деморализованы;
- в Москве стали нормой "боевые действия" между частными армиями олигархов;
- большой растущий внешний долг… продолжать можно долго.
Касаемо "сытых потерянных лет" и нефти по 100$ за баррель:
Средняя цена барреля марки Brent (помним, что наша нефть Urals стоит дешевле)
2000 год - 28,3
2001 год - 24,4
2002 год - 25,0
2003 год - 28,9
2004 год - 38,3
2005 год - 54,4
2006 год - 65,4
2007 год - 72,7
2008 год - 97,7
2009 год - 61,9
2010 год - 79,6
2011 год - 111,0
2012 год - 121,4
2013 год - 108,8
2014 год - 98,9
2015 год - 56,61
Курс доллара (на 10 января)
2000 - 27,00
2001 - 28,16
2002 - 30,13
2003 - 31,78
2004 - 29,45
2005 - 27,75
2006 - 28,48
2007 - 26,44
2008 - 24,43
2009 - 29,39
2010 - 30,19
2011 - 30,35
2012 - 31,87
2013 - 30,42
2014 - 32,66
2015 - 56,23
2016 - 72,93
Динамика долга государства:
1991, 25 декабря 67,9 млрд. $
2000, 1 января 178,2 в том числе 96,8 млрд.$ СССР.
2016, 1 января 515,3 (государственный только 32,4)
Состояние здравоохранения России:
Надо понимать, что дела в медицине на этом фоне шли не самым лучшим образом. По воспоминаниям ректора Тверского государственного медицинского университета профессора Михаил Николаевич Калинкин http://tvgmu.ru/content/39/?M=8879 - "был период времени, когда я, читая иностранные научные журналы, просто перестал понимать о чем идет речь, это для ученого смерть".
Однако были и плюсы:1. В СССР была построена очень сильная и эффективная модель здравоохранения, так называемая модель Николая Александровича Семашко, которая была рекомендована ВОЗ и элементы, который были взяты за основу в некоторых "развитых" странах - Финляндии, Греции, Испании, Швеции… Николай Семашко положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей: единые принципы организации и централизация системы здравоохранения; равная доступность здравоохранения для всех граждан; первоочередное внимание детству и материнству; единство профилактики и лечения; ликвидация социальных основ болезней; привлечение общественности к делу здравоохранения.
2. Квалифицированные кадры и научный потенциал никуда не делись, работают и сейчас. По данным ВОЗ, Россия занимает по общему числу лиц с высшим медицинским образованием четвертое место в мире, уступая лишь Китаю, Индии и США. По количеству врачей на душу населения Россия, согласно данным ВОЗ, занимает пятое место - на каждые 10 тысяч россиян приходится 42 медика с высшим образованием.
2.Цели и задачи
Многие критикующие современную систему здравоохранения пытаются привязать свое понимание темы и делают однозначный вывод, что все плохо и все украли. А надо попытаться посмотреть со стороны государства. Государство , как мне кажется, в данном вопросе попыталось убить двух зайцев:
1. Спасение собственной хорошей системы здравоохранения от полного развала, получение максимальной отдачи и сведение к минимуму собственных издержек на медицину.
2. Сохранение и приумножение особо ценного ресурса - популяции граждан.
Обращаю внимание - не улучшение доступности или повышение зарплат, или улучшение материально технической базы или сроков ожидания и пр. Это только инструменты.
А цель была и остается одна - построение эффективной медицины, которая способствовала росту населения с минимальными затратами. Всё.
Есть множество документов, которые проясняют суть вопроса и которые никто не читает, потому что картинок нет. Вот программа Тверской области, которая является калькой государственной программы с конкретизацией по региону, где честно расписано про всё - от проблем до бюджета, и цель там прописана четко, на него буду и дальше ссылаться http://docs.cntd.ru/document/423852231
Раздел II Цели государственной программы
9. Государственная программа Тверской области "Здравоохранение Тверской области" на 2015 - 2020 годы направлена на достижение следующей цели - улучшение состояния здоровья населения Тверской области.
Как мы видим иных целей не предусмотрено. И только эта цель оправдывает средства может логично объяснить все действия руководства страны.
Сразу проясню вопрос: когда было принято решение о спасении медицины. У нас в Твери ушло три года 2006 -2009 гг., чтобы создать собственную стратегию развития. Для этого был подключен ФГБНУ Национальный НИИ Общественного здоровья имени Н.А.Семашко (потрачено 1.5 млн. рублей), все главные врачи города, общественная палата, исполнительная власть и депутаты. Летели громы и молнии, прошли сотни жарких баталий. А это не очень крупный город. Чтобы разработать такую же программу в масштабах всей страны должны быть озадачено множество светлых голов, должно быть выделено много денег и пройти ни один год. Предположу, что работа над модернизацией пошла сразу, после вступления нашего президента в должность в 2000 году. Только такие вещи не на виду, а итог работы с конкретным планом действий мы получили только к 2008-2010 году.
Первую часть осилил. Далее будет - перинатальный центр, как пример подготовки модернизации в рамках всей страны, с чем сравнивали, когда строили планы, механизмы реализации и чего достигли, в целом и локальном. Отдельно про смену модели образования врачей, сестер и санитарок, которую никто не заметил, кроме главных врачей, схватившихся за голову.