Заграница нам поможет(с)?
Читать городские форумы и новостные СМИ стало в последнее время просто невозможно: все чаще раздается "крик души" в виде просьб помочь собрать деньги для лечения за рубежом, хотя со слов чиновников минзрава, в 2012 году 77 миллионов рублей из 177, предназначенных для этого "возвращено в бюджет за ненадобностью". Согласно данным социологов, в 2010 году за помощью к иностранным врачам обратились 0,7% россиян, а прогноз на 2013 год - уже 0,9%.
Зато, говорю, мы делаем ракеты
И перекрыли Енисей, А также в области балета
Мы впереди, говорю, планеты всей,
Мы впереди планеты всей! (Ю.Визбор)
Согласно российскому законодательству, существует официально утвержденный порядок направления на лечение за рубеж, этот порядок существует с середины 90-х годов и пока только усложняется введением все новых и новых бюрократических процедур. Во-первых, для того чтобы пациент из российской глубинки (а мы сейчас говорим не о депутатах и высших чиновниках, не об олигархах и силовиках, не о выдающихся спортсменах и деятелях культуры, мы пространно рассуждаем о рядовом жителе российский глубинки, не обремененной лишней парой миллионов долларов на лечение себя-любимого или своего ребенка) поехал лечиться за счет госбюджета, ему необходимо доказать, что в России такого лечения он получить не сможет. Для этого ему сначала необходимо пройти обследование в одном из федеральных медцентров, после чего комиссия врачей даст заключение о невозможности излечения данного пациента в России и о том, что в других странах есть методы лечения, которые ему бы помогли. О том, как добиться от местного минздрава квоты на такое обследование, я вам рассказывать не буду. Процедура эта очень длительная, связанная с получением заключения специалистов района, города, главного специалиста местного ведомства, комиссии из чиновников местного минздрава и длительной перепиской этих чиновников с Москвой, причем чаще - неуспешной, из-за того, что чиновники - это не врачи, вот и возникают постоянно казусы типа направления пациента-мужчины, нуждающегося в операции по поводу опухоли на ЭКО. Но это так, лирика...
Но, предположим, эти круги ада пациент прошел, его еще 100 раз попытались полечить в московских и местных клиниках, но безуспешно. И тогда федеральный медцентр выдал-таки заключение. Во-вторых, с этим заключением нужно теперь обращаться в минздрав РФ, где специально созданная комиссия специалистов еще раз все проверит, назначит еще сотню дополнительных обследований в государственных клиниках страны. Причем лучше - в Москве. Напомню, что каждый анализ или исследование имеют "срок годности", причем весьма ограниченный. И только после того, как все обследования будут выполнены, а их по ходу дела набирается все больше и больше, комиссия может быть даст заключение о направлении больного за рубеж или об отказе в оном. Далее минздрав заключают договор о выделении средств на проезд и проживание, а также договор с клиникой на лечение. Короче, вы уже поняли, что на лечение за рубеж по квоте минздрава попадают интересные люди, о каждом их которых можно книгу писать... Немудрено, что даже на всю эту эпопею нужны деньги, и немалые! Кстати, вы уже поняли, что ровно такую же кипу документов приходится собирать тем, кто должен получать так разрекламированную правительством высокотехнологичную помощь на месте. В очередях за нужными бумажками, видя, как быстро тают в кармане деньги, так необходимые на лечение, у человека меняется взгляд на проблему медицины вобще и коррупцию во врачебной среде в частности. Где вы сможете быстрее получить информацию о выдающихся успехах зарубежной медицины? В очереди да медициной российской... Таковы реалии. Каждый - сам за себя.
Кстати, давайте сразу оговорим причины, по которым граждане начинают искать медпомощь за рубежом. Во-первых, едут за границу за конкретными видами лечения ("медицинский туризм"), для уточнения диагноза и обследования ("диагностический туризм"), для оздоровления и улучшения внешнего вида ("оздоровительный" или "косметический туризм", в том числе "стоматологический туризм") и наконец, особый вид - "фертильный туризм" - для желающих родить ребенка в определенной стране. Кстати, термин "медицинский туризм" уже предложено ввести в украинское законодательство. Думаю, что и у нас это не за горами. Сам термин появился в 80-х годах прошлого века, но минздрав продолжает объяснять выезд на лечение наших граждан их "наивностью" и "незнанием возможностей российской медицины".Пространные объяснения наших чиновников по данному вопросу неинтересны. В любом случае, экономические причины всегда стоят на первом месте. За рубежом - дешевле, быстрее, т.к. меньше бюрократических проволочек, и рекламу результатов лечения можно найти в интернете без труда. Более квалифицированная и комфортная помощь за те же или меньшие деньги! Если так поступают во всем мире, то непонятно, почему граждане бывших стран СНГ должны поступать по-другому. Лозунг "Врачи без границ" постепенно заменяется на "Пациенты без границ" во всем мире. Понятно также, что если в стране "медицинский туризм" поощряется правительством, как важная составляющая экономики страны, то и отношение к пациентам-туристам со стороны медперсонала будет трепетное. Деньги, как говорится, решают все. Но медицинский туризм может быть связан и с различиями в законодательстве разных стран в области медицинской политики. Например, манипуляции и процедуры, разрешенные в одних странах, в других - могут находиться под жестким запретом («этическая дилемма»). В частности, это относится к неоднозначному восприятию трансплантологии. А если вспомнить, сколько трансплантаций в год делается в нашей стране... По данным немецких СМИ, объем рынка медицинских услуг в Германии в течение последних двух лет вырос в три раза до 1 миллиарда евро, и произошло это в основном за счет пациентов из России и других стран СНГ. Не меньшее количество едет в другие страны Европы, в США, Японию, Китай, и далее по списку. Но большинство все-таки рвется на лечение в Израиль. Доход израильских клиник от медицинского туризма составляет примерно 500 миллионов долларов. Стоимость услуг для иностранцев здесь в 1,5 раза выше, чем для своих, но это все равно дешевле, чем в Европе. Кстати, за последний год стало очень заметно, что наши соседи по СНГ, которые раньше предпочитали лечиться в России, изменили свои привычки. У них появился выбор, и он оказался не в пользу отечественной медицины. Потери как имиджевые, так и финансовые... Но минздрав РФ они, похоже, не волнуют. На данный момент ведомство печется о "правильности" сбора денег на лечение за рубежом, возжелав контролировать процессы, к непосредственной работе чиновников не относящиеся...
Два года назад заместитель директора онкологического института им. Герцена В. Старинский поведал, что "курс лечения от рака в России в среднем обходится в 250-300 тысяч рублей. Но иногда на курс нужны миллионы: современные лекарства, скажем, от рака молочной железы, стоят очень дорого. Что касается распространенного мнения, что в других странах, например, в Израиле, рак лечат лучше, чем в России - это миф. Мы диагностируем и лечим на той же, большей части зарубежной, аппаратуре". К его мнению почему-то не прислушались власти Чечни, которые в марте этого года решили обратиться за помощью к Израилю для реорганизации системы здравоохранения и теперь посылают туда врачей на учебу. И точка зрения экс-зампреда комитета по охране здоровья Госдумы Сергея Колесникова, который патриотично заявил, "российская медицина ничуть не уступает израильской, и вряд ли гости с Ближнего Востока смогут научить россиян чему-то новому", для них не указ. Недавно на одном из телеканалов руководитель московского здравоохранения Леонид Печатников сообщил, что в одной Москве современного медицинского оборудования больше, чем во всей Франции или Великобритании, а скоро будет больше даже, чем в Германии. А главный гинеколог Москвы Марк Курцер добавил: «Я уверен и знаю: в России много хороших хирургов. Но для пациента это всегда жребий». Почему к мнению столь сведующих в реалиях российской медицины людей не прислушалась министр здравоохранения Оренбургской области, поехавшая лечиться за рубеж, мне совершенно непонятно. Ясно только то, что на лечение российских чиновников денег в интернете не собирают.
Но всегда ли лечение за границей - гарантия выздоровления? Даже в клиниках с самой высокой репутацией, при лечении у самых знаменитых в мире докторов могут встречаться осложнения и неблагоприятные исходы. Но кто смотрит на процент осложнений, когда собираются деньги на "заграницу"? Ведь данные об отрицательных эффектах не найти ни на одном сайте ни одной из клиник. И российские клиники грешат тем же. Вот и передаются ужасные истории на пациентских форумах, обрастая все более жуткими подробностями. И люди им верят больше, чем обещаниям министра повысить сумму на квоты, тем более, что ежегодно с приходом осени, строго по календарю, выясняется, что квоты почему-то кончились, все - свободны. "Наша медицина ничуть не уступает"...
А вот , кстати, да! В защиту нашей медицины хочется добавить, что чаще диагнозы и прогнозы, поставленные нашими врачами, оказываются верными, в какую страну не вези. За деньги, разумеется, израильские или немецкие медики обследуют с макушки до пяток и даже полечат. Но все - пока пациент платежеспособен. No Money no Honey, так сказать. И - риск, конечно. Смена климата, опасность инфекционных заболеваний, в том числе приобретенных у лечащихся по соседству, экзотическая пища - все это не так важно, как необходимость соблюдения периода реабилитации (на который у наших соотечественников часто не хватает денег, и приходится возвращаться домой, к реалиям нашего условно-бесплатного здравоохранения) и несоответствие ожиданий чуда исцеления. Продав машины-квартиры-дачи в России, собрав за короткий срок запрашиваемую клиникой сумму, можно, к сожалению, получить результат, ничем не отличающийся от заключения местных эскулапов: "Медицина в вашем случае бессильна". Но вера в заграничное чудо у наших граждан в крови. И спрос на услуги посредников медтуризма будет только расти. Жаль, что власть это волнует весьма однобоко... Конечно, хочется защитить людей от ужаса несбывшихся надежд и ожиданий, но пока в государстве будет медленно и со скрипом вращаться бюрократический маховик "комиссий и согласований", поток выезжающих за чудом не сократится.
Зато, говорю, мы делаем ракеты
И перекрыли Енисей, А также в области балета
Мы впереди, говорю, планеты всей,
Мы впереди планеты всей! (Ю.Визбор)
Согласно российскому законодательству, существует официально утвержденный порядок направления на лечение за рубеж, этот порядок существует с середины 90-х годов и пока только усложняется введением все новых и новых бюрократических процедур. Во-первых, для того чтобы пациент из российской глубинки (а мы сейчас говорим не о депутатах и высших чиновниках, не об олигархах и силовиках, не о выдающихся спортсменах и деятелях культуры, мы пространно рассуждаем о рядовом жителе российский глубинки, не обремененной лишней парой миллионов долларов на лечение себя-любимого или своего ребенка) поехал лечиться за счет госбюджета, ему необходимо доказать, что в России такого лечения он получить не сможет. Для этого ему сначала необходимо пройти обследование в одном из федеральных медцентров, после чего комиссия врачей даст заключение о невозможности излечения данного пациента в России и о том, что в других странах есть методы лечения, которые ему бы помогли. О том, как добиться от местного минздрава квоты на такое обследование, я вам рассказывать не буду. Процедура эта очень длительная, связанная с получением заключения специалистов района, города, главного специалиста местного ведомства, комиссии из чиновников местного минздрава и длительной перепиской этих чиновников с Москвой, причем чаще - неуспешной, из-за того, что чиновники - это не врачи, вот и возникают постоянно казусы типа направления пациента-мужчины, нуждающегося в операции по поводу опухоли на ЭКО. Но это так, лирика...
Но, предположим, эти круги ада пациент прошел, его еще 100 раз попытались полечить в московских и местных клиниках, но безуспешно. И тогда федеральный медцентр выдал-таки заключение. Во-вторых, с этим заключением нужно теперь обращаться в минздрав РФ, где специально созданная комиссия специалистов еще раз все проверит, назначит еще сотню дополнительных обследований в государственных клиниках страны. Причем лучше - в Москве. Напомню, что каждый анализ или исследование имеют "срок годности", причем весьма ограниченный. И только после того, как все обследования будут выполнены, а их по ходу дела набирается все больше и больше, комиссия может быть даст заключение о направлении больного за рубеж или об отказе в оном. Далее минздрав заключают договор о выделении средств на проезд и проживание, а также договор с клиникой на лечение. Короче, вы уже поняли, что на лечение за рубеж по квоте минздрава попадают интересные люди, о каждом их которых можно книгу писать... Немудрено, что даже на всю эту эпопею нужны деньги, и немалые! Кстати, вы уже поняли, что ровно такую же кипу документов приходится собирать тем, кто должен получать так разрекламированную правительством высокотехнологичную помощь на месте. В очередях за нужными бумажками, видя, как быстро тают в кармане деньги, так необходимые на лечение, у человека меняется взгляд на проблему медицины вобще и коррупцию во врачебной среде в частности. Где вы сможете быстрее получить информацию о выдающихся успехах зарубежной медицины? В очереди да медициной российской... Таковы реалии. Каждый - сам за себя.
Кстати, давайте сразу оговорим причины, по которым граждане начинают искать медпомощь за рубежом. Во-первых, едут за границу за конкретными видами лечения ("медицинский туризм"), для уточнения диагноза и обследования ("диагностический туризм"), для оздоровления и улучшения внешнего вида ("оздоровительный" или "косметический туризм", в том числе "стоматологический туризм") и наконец, особый вид - "фертильный туризм" - для желающих родить ребенка в определенной стране. Кстати, термин "медицинский туризм" уже предложено ввести в украинское законодательство. Думаю, что и у нас это не за горами. Сам термин появился в 80-х годах прошлого века, но минздрав продолжает объяснять выезд на лечение наших граждан их "наивностью" и "незнанием возможностей российской медицины".Пространные объяснения наших чиновников по данному вопросу неинтересны. В любом случае, экономические причины всегда стоят на первом месте. За рубежом - дешевле, быстрее, т.к. меньше бюрократических проволочек, и рекламу результатов лечения можно найти в интернете без труда. Более квалифицированная и комфортная помощь за те же или меньшие деньги! Если так поступают во всем мире, то непонятно, почему граждане бывших стран СНГ должны поступать по-другому. Лозунг "Врачи без границ" постепенно заменяется на "Пациенты без границ" во всем мире. Понятно также, что если в стране "медицинский туризм" поощряется правительством, как важная составляющая экономики страны, то и отношение к пациентам-туристам со стороны медперсонала будет трепетное. Деньги, как говорится, решают все. Но медицинский туризм может быть связан и с различиями в законодательстве разных стран в области медицинской политики. Например, манипуляции и процедуры, разрешенные в одних странах, в других - могут находиться под жестким запретом («этическая дилемма»). В частности, это относится к неоднозначному восприятию трансплантологии. А если вспомнить, сколько трансплантаций в год делается в нашей стране... По данным немецких СМИ, объем рынка медицинских услуг в Германии в течение последних двух лет вырос в три раза до 1 миллиарда евро, и произошло это в основном за счет пациентов из России и других стран СНГ. Не меньшее количество едет в другие страны Европы, в США, Японию, Китай, и далее по списку. Но большинство все-таки рвется на лечение в Израиль. Доход израильских клиник от медицинского туризма составляет примерно 500 миллионов долларов. Стоимость услуг для иностранцев здесь в 1,5 раза выше, чем для своих, но это все равно дешевле, чем в Европе. Кстати, за последний год стало очень заметно, что наши соседи по СНГ, которые раньше предпочитали лечиться в России, изменили свои привычки. У них появился выбор, и он оказался не в пользу отечественной медицины. Потери как имиджевые, так и финансовые... Но минздрав РФ они, похоже, не волнуют. На данный момент ведомство печется о "правильности" сбора денег на лечение за рубежом, возжелав контролировать процессы, к непосредственной работе чиновников не относящиеся...
Два года назад заместитель директора онкологического института им. Герцена В. Старинский поведал, что "курс лечения от рака в России в среднем обходится в 250-300 тысяч рублей. Но иногда на курс нужны миллионы: современные лекарства, скажем, от рака молочной железы, стоят очень дорого. Что касается распространенного мнения, что в других странах, например, в Израиле, рак лечат лучше, чем в России - это миф. Мы диагностируем и лечим на той же, большей части зарубежной, аппаратуре". К его мнению почему-то не прислушались власти Чечни, которые в марте этого года решили обратиться за помощью к Израилю для реорганизации системы здравоохранения и теперь посылают туда врачей на учебу. И точка зрения экс-зампреда комитета по охране здоровья Госдумы Сергея Колесникова, который патриотично заявил, "российская медицина ничуть не уступает израильской, и вряд ли гости с Ближнего Востока смогут научить россиян чему-то новому", для них не указ. Недавно на одном из телеканалов руководитель московского здравоохранения Леонид Печатников сообщил, что в одной Москве современного медицинского оборудования больше, чем во всей Франции или Великобритании, а скоро будет больше даже, чем в Германии. А главный гинеколог Москвы Марк Курцер добавил: «Я уверен и знаю: в России много хороших хирургов. Но для пациента это всегда жребий». Почему к мнению столь сведующих в реалиях российской медицины людей не прислушалась министр здравоохранения Оренбургской области, поехавшая лечиться за рубеж, мне совершенно непонятно. Ясно только то, что на лечение российских чиновников денег в интернете не собирают.
Но всегда ли лечение за границей - гарантия выздоровления? Даже в клиниках с самой высокой репутацией, при лечении у самых знаменитых в мире докторов могут встречаться осложнения и неблагоприятные исходы. Но кто смотрит на процент осложнений, когда собираются деньги на "заграницу"? Ведь данные об отрицательных эффектах не найти ни на одном сайте ни одной из клиник. И российские клиники грешат тем же. Вот и передаются ужасные истории на пациентских форумах, обрастая все более жуткими подробностями. И люди им верят больше, чем обещаниям министра повысить сумму на квоты, тем более, что ежегодно с приходом осени, строго по календарю, выясняется, что квоты почему-то кончились, все - свободны. "Наша медицина ничуть не уступает"...
А вот , кстати, да! В защиту нашей медицины хочется добавить, что чаще диагнозы и прогнозы, поставленные нашими врачами, оказываются верными, в какую страну не вези. За деньги, разумеется, израильские или немецкие медики обследуют с макушки до пяток и даже полечат. Но все - пока пациент платежеспособен. No Money no Honey, так сказать. И - риск, конечно. Смена климата, опасность инфекционных заболеваний, в том числе приобретенных у лечащихся по соседству, экзотическая пища - все это не так важно, как необходимость соблюдения периода реабилитации (на который у наших соотечественников часто не хватает денег, и приходится возвращаться домой, к реалиям нашего условно-бесплатного здравоохранения) и несоответствие ожиданий чуда исцеления. Продав машины-квартиры-дачи в России, собрав за короткий срок запрашиваемую клиникой сумму, можно, к сожалению, получить результат, ничем не отличающийся от заключения местных эскулапов: "Медицина в вашем случае бессильна". Но вера в заграничное чудо у наших граждан в крови. И спрос на услуги посредников медтуризма будет только расти. Жаль, что власть это волнует весьма однобоко... Конечно, хочется защитить людей от ужаса несбывшихся надежд и ожиданий, но пока в государстве будет медленно и со скрипом вращаться бюрократический маховик "комиссий и согласований", поток выезжающих за чудом не сократится.