О цинге в Самарской губернии

[allemand1990]

ПОМОЩНИКЪ САМАРСКАГО ГУБЕРНСКАГО ВРАЧЕБНАГО ИНСПЕКТОРА

ЕГО ПРЕВОСХОДИТЕЛЬСТВУ,

Господину Самарскому Губернатору.

ДОКЛАДНАЯ ЗАПИСКА.

Iюня 6 дня 1912 г.

№ 3254.

Копiя.

Вслѣдствiе предложенiя Вашего Превосходительства отъ 26 мая с.г. за №19695, обслѣдовать мѣста Бугульминскаго уѣзда, пораженныя цынгою, я выѣхалъ 1-го сего iюня изъ г. Бугульмы въ Альметьевскiй и Чеканскiй медицинскiе участки по маршруту, составленному мною сообразно послѣднимъ свѣдѣнiямъ Уѣздной Земской Управы о заболѣванiи населенiя цынгою. Мною были обслѣдованы тѣ лечебно-питательные пункты, гдѣ цыфры заболѣванiя цынгою были особенно высоки. Такимъ образомъ были осмотрены довольно подробно Карабашъ, Зай-Каратай, Сходнево, Казябашъ, Альметьево и затѣмъ, менѣе подробно, и даже отчасти дѣло ограничивалось только опросами студентовъ, фельдшеровъ и врачей, - Алькеево, Масягутово, Большой Сухояшъ, Нижнiй Сухояшъ, Тумутукъ.

Въ Карабашѣ, вслѣдствiе того, что  попалъ туда довлльно поздно вечеромъ, часовъ около 8-ми, мнѣ могли собрать вмѣсто 86 цынготныхъ, числящихся по уѣздно-земской регистрацiи, только 20. Такъ какъ в слѣдующiй лечебно-питательный пункт Зай-Каратай я могъ выѣхать, вслѣдствiе поздняго времени, только на другой день, то имѣющiйся матерiалъ изъ 20 человѣкъ я могъ осмотрѣть особенно подробно, при чемъ выяснилось слѣдующее:


8 оказалось совершенно здоровы, 2 - старческiй маразмъ, 4 - малокровiе, 2 - туберкулезъ легкихъ, 1 - оспенный стоматитъ, 1 - сифилисъ и 2 цынготныхъ, причемъ у одного ярко выраженная цынга, у другого - слабый гингивитъ.

Для того, чтобы обслѣдовать больныхъ в большемъ количествѣ, я изъ Карабаша заблаговременно послалъ извѣщенiе въ Зай-Каратай о своемъ приѣздѣ съ просьбою приготовить къ опредѣленному сроку всѣхъ цынготныхъ. Въ дальнейшемъ я такъ и поступалъ относительно всѣхъ намѣченныхъ мною лечебно-питательныхъ пунктовъ и поэтому мнѣ удалось сделать осмотръ въ довольно большомъ количествѣ.

Въ Зай-Каратаѣ по земской регистрацiи было 220 цынготныхъ, мною осмотрѣно 211: найдено - 11 слабой формы цынги. Въ Сходневѣ 129 цынготныхъ, 42 ослабленныхъ, всего 152, мною осмотрѣно 143, найдено 7 случаевъ цынги в слабой формѣ. Въ Казябашѣ по земской регистрацiи 260 цынги, 86 ослабленныхъ; мною осмотрѣно 110, найдено легкой формы цынги только одинъ. Въ Альметьевѣ осмотрено 9, найдено 2 случая легкой формы цынги.

Такимъ образомъ, результируя сделанные наблюденiя, мы видимъ, что изъ 493 осмотрѣнныхъ, такъ называемыхъ «цынготныхъ» оказалось больными этой болѣзнью 23 (4,6%) и то въ крайне слабой формѣ съ мало-характерными признаками: такъ, напримѣръ, синюю кайму на деснахъ я виделъ только въ двухъ или трехъ случаяхъ, кровоточивость десенъ была или очень незначительна, или ее совсемъ не было. О подкожныхъ кровоизлиянiяхъ хотя и говорилось (5 случаевъ въ Тумутукѣ), но я ихъ не видалъ. Что же касается до ослабленныхъ, то всѣ они, исключая стариковъ и старухъ, имѣли въ громадномъ большинствѣ случаевъ здоровый и бодрый видъ.

Указывая заведующимъ лечебно-питательными пунктами, - фельдшерамъ, студентамъ, студенткамъ и врачамъ на такое явное несоотвѣтствiе цыфръ заболѣванiя цынгой съ имѣющеюся налицо дѣйствительностью, я всегда получалъ однообразные отвѣты, которые сводились к слѣдующему:

1. По прилагаемой при семъ нормѣ питанiя переведенные въ ослабленные лишаются завтрака и ужина, а получаютъ только обѣдъ, что, как показалъ опытъ, даетъ въ громадномъ большинствѣ случаевъ рецидивы цынги, и поэтому, следовательно, выздоравливающихъ и выздоровевшихъ долго приходится регистрировать как цынготныхъ.
2. Прилагаемая при семъ личная карточка для регистрацiи цынготныхъ больныхъ, изданная Губернскимъ Земствомъ въ 1912 году, допускаетъ по лит. а вносить въ регистрацiю цынги и сомнительные случаи, характеризующiеся только пораженiемъ десенъ.

Изъ экономiи времени и, отчасти, считая положенiе делъ вполнѣ выясненнымъ, я отъ Альметьева до Чекана уже не осматривалъ пользующихся цынготныхъ въ лечебно-питательныхъ пунктахъ, а ограничился только опросами врачей и студентовъ. Это я делалъ отчасти и потому, что во всѣхъ этихъ пунктахъ цыфры цынготныхъ больныхъ были значительно скромнѣе: такъ, въ Алькеевѣ изъ 111 столующихся 16 цынготныхъ, въ Масягутовѣ изъ 206 столующихся - 21 цынготн., въ Большомъ Сухояшѣ изъ 156 столующихся  цынготныхъ; въ Нижнемъ Сухояшѣ изъ 60 столующихся - 0 цынготныхъ; въ Тумутукѣ изъ 270 столующихся 23 цынготныхъ.

Изъ всѣго вышеизложеннаго можно заключить, что, во-первыхъ, цыфры за приведенную эпидемiю цынги этого района сильно раздуты и, во-вторыхъ, что въ настоящее время эта незначительная по своем проявленiю эпидемiя наканунѣ полнаго прекращенiя, каковое несомнѣнно черезъ 2-3 недѣли и наступитъ, т.е. какъ разъ къ появленiю новины, а потому, полагаю, что теперь уже нѣтъ надобности дѣлать какIя либо видоизмѣненiя въ оказанiи лечебно-питательной помощи населенiю.

Подлинную подписалъ: Помощникъ Врачебнаго Инспектора Д. Мамыкинъ.