Справка Управления главного врачебного инспектора о забол-ти тифами и цингой в пер. голода 1911-12
Спѣшно.
Главный
Врачебный Инспекторъ
___
26 апрѣля 1913 г.
№4527.
Его Превосходительству В.Э. ФришуI.
Милостивый Государь Владимiръ Эдуардовичъ.
От 23 мин[увшаго - Allem.] марта за №3327 Управленiемъ Главнаго Врачебнаго Инспектора были препровождены ежемѣсячныя свѣдѣнiя о числѣ зарегистрированныхъ больныхъ опредѣленными формами тифовъ и цынгою въ пострадавшихъ отъ неурожая губернiяхъ за 1909-1912 г.г., а также свѣдѣнiя о числѣ умѣршихъ въ тѣхъ же губернiяхъ за означенный перiодъ времени.
Въ виду просьбы Управленiя Сельской Продовольственной Части дать соотвѣтствующiя объясненiя по поводу указаннаго выше цыфрового матерiала, имѣю честь препроводить при семъ справку, въ которой сообщаются разъясненiя, касающiеся хода и развитiя эпидемiй въ постигнутыхъ недородомъ губернiяхъ и областяхъ Имперiи.
Прошу принять увѣренiе въ совершенномъ почтенiи и искренней преданности.
МалиновскiйII
СПРАВКА.
При разсмотрѣнiи представленныхъ статистическихъ данныхъ о движенiи заразныхъ заболѣванiй в 10 наиболѣе пострадавшихъ в 1911 году отъ недорода губернiяхъ и областяхъ Имперiи необходимо прежде всего имѣть въ виду, что цыфровой матерiалъ за 1909, 1910 и 1911 годы взятъ изъ годовыхъ отчетовъ, представляемыхъ въ Управленiе Главнаго Врачебнаго Инспектора мѣстными врачебными отдѣленiями и потому эти данныя являются довольно полными и отражающими собой положенiе народнаго здравiя въ упомянутыхъ губернiяхъ и областяхъ, посколько это находится въ зависимости отъ постановки регистрацiи заболѣвшихъ на мѣстахъ. Что же касается приводимыхъ свѣдѣнiй за 6-7 мѣсяцевъ 1912 года, то таковыя почерпнуты изъ срочныхъ донесенiй губернскихъ и областныхъ администрацiй и какъ таковыя не могутъ считаться окончательными. Несмотря на это обстоятельство, все-же такiя свѣдѣнiя можно признать достаточными для того, чтобы судить, какъ именно и въ какой мѣрѣ отразился неурожай хлѣбовъ на движенiи заболѣваемости среди пострадавшаго отъ этого бѣдствiя населенiя.
Разсматривая данныя о заболѣваемости въ мѣстностяхъ, пораженныхъ недородомъ, приходится главнымъ образомъ обращать вниманiе на развитiе въ нихъ эпидемiй брюшного, сыпного, неопределенного тифовъ и цынги, такъ какъ названныя болѣзни являются наиболѣе постоянными спутниками этого народнаго несчастья, находя благопрiятную почву для своего распространенiя въ истощенныхъ плохимъ питанiемъ организмахъ.
Изъ перечисленныхъ выше болѣзней наилучшимъ и болѣе точнымъ показателемъ величины бѣдствiя причиненнаго недородомъ является безспорно цынга, почти всегда поражающая людей, вынужденныхъ продолжительное время довольствоваться плохой пищей въ количествѣ недостаточномъ для поддержанiя необходимаго равновѣсiя въ организмѣ. Сыпной тифъ также находитъ среди голодающаго населенiя особо благопрiятныя условiя для своего развитiя, благодаря чему и прiобрелъ названiе голоднаго тифа, однако все-же для его возникновенiя и быстраго распространенiя необходимо еще наличiе и другихъ факторовъ, не связанныхъ непосредственно съ вопросомъ питанiя. То же самое, еще в большей мѣрѣ, относится и къ эпидемiямъ брюшного тифа, усиленiе каковыхъ становится также въ связь съ недоѣданiемъ населенiя; послѣднее обстоятельство на самомъ дѣлѣ является только однимъ изъ многихъ другихъ важныхъ моментовъ, способствующихъ возникновенiю и распространенiю брюшного тифа.
[…]
Всего въ 10 губернiяхъ* было зарегистрировано больныхъ брюшнымъ и сыпнымъ тифами и цынгой, по полугодiямъ, за 1909-1912 г.г.:
* Самарская, Симбирская, Казанская, Уфимская, Саратовская, Пермская, Оренбургская губернiи, Уральская, Тургайская и Акмолинская области.
Вышеуказанныя таблицы показываютъ, что въ общей массѣ число заболѣвшихъ брюшнымъ и сыпнымъ тифами за второе полугодiе 1911 года и первое - 1912 года, какъ и можно было ожидать, не дало какой-нибудь значительной разницы по сравненiю съ таковыми въ болѣе благополучныхъ по урожаю годахъ; даже въ самые тяжелые для бѣдствующаго населенiя мѣсяца количество заболѣвшихъ тифами не превышало, а въ нѣкоторыхъ губернiяхъ даже было меньше соответствующихъ чиселъ двухъ предшествующихъ годовъ (1909 и 1910 г.г.). Конечно, такой выводъ получается лишь при разсмотренiи общихъ цыфр по годамъ за все десять губернiй, при сравненiи же заболѣваемости въ отдѣльныхъ пострадавшихъ отъ недорода мѣстностяхъ видно, что въ нѣкоторыхъ пунктахъ возникали на почвѣ недоѣданiя значительныя эпидемiи брюшного и сыпного тифовъ.
Въ отношенiи цынги дѣло обстоитъ совершенно иначе. Здѣсь, какъ видно изъ приведенныхъ выше таблицъ, даже общiя цыфры по всемъ наиболѣе пострадавшимъ губернiямъ и областямъ показываютъ, насколько сильно отразилась неурожайность на распространенiи цынги, несмотря даже на всѣ принятыя своевременно мѣры. Число заболѣвшихъ цынгою за указанные перiоды 1911 и 1912 г.г. превысило количество заболѣвшихъ въ 1909 и 1910 г.г. въ 5-10 разъ.
Въ нижеслѣдующихъ таблицахъ представляются числа зарегистрированныхъ случаевъ брюшного и сыпного тифовъ и цынги по полугодiямъ за перiодъ съ 1909 по 1912 годъ по отдѣльнымъ губернiямъ и областямъ, а также указывается, во сколько разъ заболеванiя названными болѣзнями за второе полугодiе 1911 года и первое - 1912 года превышаютъ среднюю заболѣваемость за 2-3 предыдущихъ благополучныхъ года.
Брюшной тифъ.
2-е полугодiе (iюль-декабрь)
* Числа въ этой графѣ показываютъ во сколько разъ заболѣваемость 1911 года превышаетъ таковую же среднюю заболѣваемость за 1909-1910 гг.
1-е полугодiе 1909-1912 г.г. (янв.-iюнь)
* Числа въ этой графѣ показываютъ во сколько разъ заболѣваемость 1911 года превышаетъ таковую же среднюю заболѣваемость за 1909-1910 гг.III
Сыпной тифъ.
2-е полугодiе (1909-1911 г.г., iюль-дек.)
1-е полугодiе (1909-1912 г.г. янв.-iюнь)
Цынга.
2-е полугодiе (1909-1911 г.г. iюль-дек.)
1-е полугодiе (1909-1912 г.г. янв.-iюнь)
Данныя, приведенныя въ таблицѣ о движенiи брюшного тифа по отдѣльнымъ губернiямъ и областямъ, показываютъ, что какъ за 1-е полугодiе 1911 г. такъ и за 2-е - 1912 года заболѣваемость этимъ тифомъ въ большинствѣ наиболѣе пострадавшихъ отъ недорода мѣстностей очень немногимъ отличалась отъ таковой въ соответствующiе перiоды прошлыхъ годовъ, причемъ въ Тургайской области и Самарской губернiи число заболѣвшихъ брюшнымъ тифомъ въ обоихъ указанныхъ полугодiяхъ было меньше, чемъ въ 1909 и 1910 г.г. [Так в документе - Allem.] Болѣе всего пострадала отъ названной болѣзни Уфимская губернiя, где число тифозныхъ превысило въ неблагополучное время въ 2,2-2,4 раза среднюю заболѣваемость предыдущихъ годовъ. Далее по степени заболѣваемости брюшнымъ тифомъ за рассматриваемый перiодъ времени стоятъ губернiи - Симбирская, Пермская и Казанская, въ теченiе обоихъ полугодiй, давшiя значительно большее число заболѣванiй, по сравненiю съ нормальными въ урожайномъ отношенiи годами.
Эпидемiи сыпного тифа за указанные выше перiоды 1911 и 1912 г.г. тоже не получили значительного распространенiя въ большинствѣ пострадавшихъ от недорода губернiяхъ и больше чѣмъ въ половине послѣднихъ дали число заболѣвшихъ меньше среднего за предшествующiе года. Только Симбирская и Самарская губернiи оказались въ это время весьма неблагополучными по названной болѣзни, причемъ въ первой изъ упомянутыхъ губернiй эпидемiя сыпного тифа получила наибольшее распространенiе въ первую половину 1912 г., превысивъ по числу заболѣванiй среднюю прошлыхъ лѣтъ въ 3,4 раза; во второй же, Самарской, особенно много случаевъ тифа было въ осеннiе и зимнiе мѣсяца 1911 года 8,2 раза больше чѣмъ въ 1910 году и въ 4,1 - въ 1909 году. Вообще сыпной тифъ получилъ большее развитiе въ перiодъ первого полугодiя 1912 года и далъ въ нѣкоторыхъ мѣстностяхъ, напримѣръ въ Пермской губернiи и Акмолинской области, значительные цыфры заболѣвшихъ (Пермская 2590, Акмолинская обл. 1496) въ 1½ раза больше предыдущихъ лѣтъ. Здѣсь же, однако, необходимо отмѣтить, что въ нѣкоторыхъ неурожайныхъ губернiяхъ, как напримѣръ, Саратовской, Казанской, а также въ Уральской области количество сыпно-тифозныхъ больныхъ въ 1911 и 1912 г.г. оказалось значительно меньше, чѣмъ въ 1909 и 1910 г.г. (отъ 0,2 до 0,8 разъ).
Цынга (скорбутъ), въ противоположность тифознымъ заболѣванiямъ, получила громадное распространенiе на территорiи почти всѣхъ пострадавшихъ отъ недорода губернiй и областей. За исключенiемъ одной губернiи и области, число цынготныхъ больныхъ въ теченiе зимныхъ и весеннихъ мѣсяцевъ 1911 и 1912 г.г. во много разъ, а въ нѣкоторыхъ мѣстностяхъ даже во много десятковъ разъ, превысило заболѣваемость скорбутомъ за всѣ прежнiе нормальные въ смыслѣ урожая годы. Какъ видно изъ данныхъ, приведенныхъ въ таблицахъ, усиленiе цынги замѣчалось въ теченiе осеннихъ, зимнихъ и весеннихъ мѣсяцевъ, слѣдовавшхъ за неурожаемъ хлѣбовъ, въ 8-ми губернiяхъ и областяхъ и только въ Пермской губернiи и Акмолинской области увеличенiе цынготныхъ наблюдалось лишь въ одномъ изъ неблагополучныхъ полугодiй, а именно въ Акмолинской области въ 1911 году, а въ Пермской губернiи - въ 1912 году. Въ первой половине 1912 года, когда недостатокъ пищевыхъ продуктов должен был сказываться особенно сильно, въ большей части пораженныхъ недородомъ мѣстностей было отмѣчено значительное наростанiе случаевъ заболѣванiй скорбутомъ даже по сравненiю съ неблагополучнымъ полугодiемъ 1911 года. Наиболѣе очевиднымъ исключенiемъ изъ этого являются только двѣ области - Уральская и Акмолинская, гдѣ число больныхъ цынгою за весеннiе мѣсяца 1912 года уменьшилось и абсолютно и относительно.
Разсматривая ходъ цынготныхъ заболѣванiй въ пострадавшемъ отъ недорода раiонѣ по отдѣльнымъ губернiямъ, невольно обращаетъ на себя вниманiе громадное развитiе цынги въ Самарской и Уфимской губернiяхъ и въ Тургайской области, конечно, не столько абсолютными цыфрами, сколько своей относительностью по сравненiю съ средней заболѣваемостью за предыдущiе годы. Въ Самарской губернiи уже въ ноябрѣ мѣсяцѣ 1911 года количество цынготныхъ больныхъ возросло до 105 чел., цыфры значительной для этой губернiи, вообще довольно благополучной по названной болѣзни, и съ этого времени каждый мѣсяцъ неуклонно увеличивалось, дойдя въ апрѣлѣ и маѣ 1912 года до 4019 случаевъ (въ маѣ). Для Самарской губернiи такое число цынготныхъ является действительно колоссальнымъ, такъ какъ за всѣ мѣсяца 1909, 1910 и первой половины 1911 года число такихъ больныхъ не превышало 71 въ мѣсяцъ. Въ Уфимской губернiи, не меньше чѣмъ въ предыдущей, послѣдствiя неурожая отразились на распространенiи цынги; съ января 1912 года число скорбутическихъ заболѣванiй возрастало быстро, давъ максимумъ въ апрѣлѣ и въ маѣ (3480), послѣ чѣго уже въ iюнѣ число это упало до 780. Почти 3500 больныхъ цынгою за одинъ только мѣсяцъ - нужно считать явленiемъ далеко не обычнымъ для Уфимской губернiи, гдѣ въ обыкновенные годы число цынготныхъ не превышаетъ нѣсколькихъ десятковъ человѣкъ въ мѣсяцъ. Рост цынги въ Тургайской области началъ дѣлаться замѣтнымъ нѣсколько раньше, чѣмъ въ двухъ предыдущихъ губернiяхъ и уже въ октябрѣ 1911 года число заболѣванiй въ 5-10 разъ превысило соответствующiе числа за тотъ же мѣсяцъ 1909 и 1910 г.г. Ходъ развитiя цынги въ этой области носилъ нѣсколько своеобразный характеръ, а, именно, количество вновь заболѣвшихъ наростало не постепенно, а скачками, причемъ цыфры заболѣваемости держались на одной высотѣ въ теченiе двухъ мѣсяцевъ и затѣмъ давали вновь резкiй скачекъ на повышенiе; то же самое явленiе наблюдалось, когда цынга начала идти на убыль. Съ 186 случаевъ въ октябрѣ мѣсяцѣ, число заболѣванiй цынгою въ ноябрѣ поднялось до 1777, такое же, приблизительно, число больныхъ было и въ декабрѣ мѣсяцѣ; въ январѣ слѣдующаго года эта цыфра возрасла до 4278 и цынга, давъ въ февралѣ 4223 случая, въ слѣдующемъ мартѣ мѣсяцѣ сдѣлала скачекъ до 9900, каковая цыфра и была максимальной за все неблагополучное по цынгѣ время. Въ апрѣлѣ число скорбутическхъ заболѣванiй быстро падаетъ до 1517 случаевъ, даетъ небольшое повышенiе въ маѣ, и наконецъ, въ iюлѣ цынга входитъ въ обычную для области норму. Показателемъ распространенности цынги въ Тургайской области можетъ служить сопоставленiе максимальнаго числа заболѣванiй этой болѣзнью за неблагополучный по урожаю перiодъ съ максимумомъ больныхъ, зарегистрированныхъ въ прошлые 2½ года, а именно 9900 случаевъ въ мартѣ 1912 года и 489 въ апрѣлѣ 1911 года.
Помимо перечисленныхъ выше мѣстностей необходимо остановиться также и на Оренбургской губернiи, гдѣ абсолютное и относительное число заболѣванiй цынгою достигло въ 1912 году значительныхъ размѣровъ. Наростанiе количества цынготныхъ больныхъ въ этой губернiи, какъ и въ большинствѣ другихъ пострадавшихъ отъ неурожая мѣстностей, происходило довольно постепенно, давая максимумы въ раннiе весеннiе мѣсяца и постепенно сводясь къ номальнымъ числамъ къ концу лѣта этого года. Больше всего больныхъ цынгою было въ апрѣлѣ - 1922 случая, когда и въ другiе годы число цынготныхъ больныхъ обыкновенно увеличивается; за тотъ же мѣсяцъ въ 1909 году было 117 заболѣванiй скорбутомъ, а въ 1910 - 129.
При разсмотрѣнiи всехъ данныхъ о заболѣваемости пострадавшаго отъ недорода населенiя тифами и цынгою во второе полугодiе 1911 года и первое - 1912 года, а также принимая во вниманiе число число умершихъ въ этихъ мѣстностяхъ отъ заразныхъ болѣзней, можно заключить, что, несмотря на довольно значительные размѣры неурожая, постигшаго Имперiю въ 1911 году, это народное бѣдствiе не столь сильно отразилось на здоровьи населенiя, какъ этого можно было ожидать. Хотя въ большинствѣ пострадавшихъ губернiй заболѣванiя цынгою приняли массовый характеръ, что и служитъ довольно точнымъ показателемъ распространенности хроническаго недоѣданiя населенiя, однако необходимо имѣть въ виду, что цынга вообще даетъ небольшой процентъ смертности, и цынготные больные большей частью при улучшенiи питанiя довольно быстро достигаютъ полнаго выздоровленiя. Наиболѣе же опасные спутники недорода - брюшной и, особенно, сыпной тифы, благодаря отчасти своевременно принятымъ мѣрамъ, а также другимъ благопрiятнымъ моментамъ, въ 1911 и 1912 г.г. не получили какого либо значительнаго распространенiя среди населенiя неурожайныхъ мѣстностей.
___________________
I Фриш Владимир Эдуардович (1863-1931) в период голода 1911-1912 гг. руководил Сельской продовольственной частью МВД.
II Малиновский Леонид Николаевич (1854-?) - в период голода 1911-1912 гг. Главный врачебный инспектор МВД.
III Опечатка, правильно: «Числа въ этой графѣ показываютъ во сколько разъ заболѣваемость 1912 года превышаетъ таковую же среднюю заболѣваемость за 1909-1911 гг.».
IV Опечатка, должно быть 650.
РГИА. Ф.1291. Оп. 131. Д. ???. Л. ???.
