про психотерапию как одно из направлений поддержки больных раком
Я далек от высказываний о том, что "психотерапия лечит рак". На мой взгляд люди, которые это делают, ссылаются в лучшем случае на статьи с описанием единичных случаев, в которых причинность утверждать невозможно, или на разного рода недоказуемые и малонаучные вещи, включая "личный опыт", которым можно оправдать что угодно.
Делать заявления в этой области стоит осторожно. Надежда - важный фактор в совладании с раком, но давать ложные надежды, непонятно на чем основанные, не этично и служит интересам скорее тех, кто обнадеживает подобным образом, чем пациента. Пациент имеет право быть адекватно, правдиво информированным и выбрать на основании полученной информации что делать дальше.
Тем не менее, в последние несколько лет появились очень сильные сдвиги в исследованиях рака и сдвиги эти в напрвлени иммунологии. От атаки на раковые клетки напрямую, исследователи сместили фокус на активизацию иммунной системы (и возможную "настройку" ее) на избирательную атаку раковых клеток.
Cписок статей на эту тему
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-ref
Какое отношение ко всему этому может иметь психотерапия? Чуть более конкретно - может ли психотерапия иметь хоть какое-то отношение к вероятности возвращения рака после успешного лечения (recurrence), продолжительносьи жизни? Можно ли измерить физиологические параметры больных раком, прошедших курс психотерапии в отличие от тех, у кого не было психологической поддержки?
В литературе на эту тему нет однозначности. Есть стаьи за и есть протов. Тем не менее, тему исследуют. Вот одна из статей "За:"
Andersen, B. L., Thornton, L. M., Shapiro, C. L., Farrar, W. B., Mundy, B. L., Yang, H. C., & Carson, W. E. (2010). Biobehavioral, immune, and health benefits following recurrence for psychological intervention participants.Clinical Cancer Research, 16(12), 3270-3278.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20530702
В этом исследовании 227 испытуемых с раком груди были случайным образом распределены в группу где была психологическая помощь (психотерапия) и группу где ее не было. У 62 пациентов из 227 через несколько лет после лечения рак "вернулся". Из них в свою очередь 41 согласились на дальшейшие исследования. У 23 из 41 была предварительная психологическа помощь, у 18 не было.
Результаты - для всех пациентов, у которых вернулся рак, это было существенным стрессом. Тем не менее, для тех их них, у кого была психологическая поддержка, результаты в последствии улучшились существенно. Индексы иммунной системы были существенно выше у группы, прошедшей психотерапию - это физиологические измерения, это не психологические тесты и не опросники. В частности у испытуемых измеряли NKC - natural killer cells. Кроме того, риск смерти был ниже у группы, прошедшей психотерапию.
Вот статья несколько более скептического содержания о том, что стоит изучать это дальше
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24037489
Статья о том, что эффект есть, но очень маленький
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25231810
Понятно, что тема это очень сложная и исследовать ее нужно дальше, но вот такой эффект психотерапии на NKC - это очень существенная и весьма ощутимая, измеряемая вещь. У меня множество вопросов о том какая именно терапия, какой длительности и интенсивности. Я думаю, что это существенно.
Делать заявления в этой области стоит осторожно. Надежда - важный фактор в совладании с раком, но давать ложные надежды, непонятно на чем основанные, не этично и служит интересам скорее тех, кто обнадеживает подобным образом, чем пациента. Пациент имеет право быть адекватно, правдиво информированным и выбрать на основании полученной информации что делать дальше.
Тем не менее, в последние несколько лет появились очень сильные сдвиги в исследованиях рака и сдвиги эти в напрвлени иммунологии. От атаки на раковые клетки напрямую, исследователи сместили фокус на активизацию иммунной системы (и возможную "настройку" ее) на избирательную атаку раковых клеток.
Cписок статей на эту тему
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-ref
Какое отношение ко всему этому может иметь психотерапия? Чуть более конкретно - может ли психотерапия иметь хоть какое-то отношение к вероятности возвращения рака после успешного лечения (recurrence), продолжительносьи жизни? Можно ли измерить физиологические параметры больных раком, прошедших курс психотерапии в отличие от тех, у кого не было психологической поддержки?
В литературе на эту тему нет однозначности. Есть стаьи за и есть протов. Тем не менее, тему исследуют. Вот одна из статей "За:"
Andersen, B. L., Thornton, L. M., Shapiro, C. L., Farrar, W. B., Mundy, B. L., Yang, H. C., & Carson, W. E. (2010). Biobehavioral, immune, and health benefits following recurrence for psychological intervention participants.Clinical Cancer Research, 16(12), 3270-3278.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20530702
В этом исследовании 227 испытуемых с раком груди были случайным образом распределены в группу где была психологическая помощь (психотерапия) и группу где ее не было. У 62 пациентов из 227 через несколько лет после лечения рак "вернулся". Из них в свою очередь 41 согласились на дальшейшие исследования. У 23 из 41 была предварительная психологическа помощь, у 18 не было.
Результаты - для всех пациентов, у которых вернулся рак, это было существенным стрессом. Тем не менее, для тех их них, у кого была психологическая поддержка, результаты в последствии улучшились существенно. Индексы иммунной системы были существенно выше у группы, прошедшей психотерапию - это физиологические измерения, это не психологические тесты и не опросники. В частности у испытуемых измеряли NKC - natural killer cells. Кроме того, риск смерти был ниже у группы, прошедшей психотерапию.
Вот статья несколько более скептического содержания о том, что стоит изучать это дальше
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24037489
Статья о том, что эффект есть, но очень маленький
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25231810
Понятно, что тема это очень сложная и исследовать ее нужно дальше, но вот такой эффект психотерапии на NKC - это очень существенная и весьма ощутимая, измеряемая вещь. У меня множество вопросов о том какая именно терапия, какой длительности и интенсивности. Я думаю, что это существенно.