Похоже, что всё только начинается...
В китайской провинции Цзянсу выявили первый случай заражения человека штаммом H10N3 вируса птичьего гриппа. Раньше его находили только у диких водоплавающих птиц. Однако ученые предупреждали о риске инфицирования млекопитающих. Так, у 41-летнего жителя города Чжэньцзян, госпитализированного 28 апреля с гриппозными симптомами, обнаружили штамм H10N3 вируса птичьего гриппа. Состояние больного удовлетворительное, его готовят к выписке. Медики отследили всех, с кем он контактировал, но ничего тревожного не заметили. О том, как пациент заразился, где первоисточник, ничего не говорится.
Штамм H10N3 впервые выявили в Гонконге в 1979-м, затем в 2011-м на птичьем рынке в Таиланде. У людей его раньше не фиксировали. Подтип H10 более полувека известен у водоплавающих в разных регионах мира. В частности, его находят у диких птиц в Амурской области. Штаммы заражают птиц, однако некоторые патогенны и для людей.
P.S.
Переход к человеку этого варианта птичьего гриппа - своего рода сюрприз для научного сообщества, сообщил директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Сомова Роспотребнадзора Михаил Щелканов.
«Вообще это несколько необычная ситуация. Мы всегда знали, что вирусы гриппа А любого субтипа с той или иной вероятностью могут преодолевать межвидовой барьер, но для каждого эта вероятность своя. К примеру, Н5, Н7, Н9 хорошо совершают переход. А для Н10 это достаточно неожиданно: данный субтип не был отмечен в такого рода переходах. Потенциально такой вирус может спровоцировать пандемию в разы хуже, чем COVID-19», - отметил руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
«Раньше мы таких единичных случаев просто не видели, так как у нас не было таких чувствительных диагностических методов. Теперь мы их видим, и поэтому есть возможность пресечь распространение вируса в самом начале. Я считаю очень важным установить особый надзор на птицефабриках, так как для перехода вируса, совершающего в данном случае огромный прыжок от одного вида к другому, требуется особенно большая концентрация. Человек должен вдохнуть много вирусных частиц», - добавил эксперт.
По словам вирусолога, при должной организации безопасности на птицефабриках этого можно избежать.
Откуда берется птичий грипп
Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов. Распространяется в виде одноцепочечных, закрученных в спираль РНК в липидной мембране. Умеет обходить иммунную защиту и проникать в клетку с помощью белков-шипов на мембране.
Есть семь типов вирусов гриппа, из которых три - А, B и C - заражают человека. Вирусы типа A, в свою очередь, различаются в зависимости от гена, кодирующего белок (гликопротеин) на мембране. Нейраминидазу обозначают NA, геммаглютинин - HA. Последний подразделяют на 18 подтипов: H1, H2 и так далее.
Вирусы гриппа типа A время от времени вызывают вспышки инфекции в животном мире. Их естественный резервуар - дикие водоплавающие, главным образом, гусе- и ржанкообразные (самый известный представитель - морские чайки). Отсюда название - птичий грипп. Для диких видов вирус не опасен, а для домашних некоторые штаммы смертельны.
Вирусы HA находятся под эволюционным давлением и способны преодолевать межвидовой барьер, в том числе проникать в человеческую популяцию. В 1918 году штамм H1N1, испанка, унес миллионы жизней. Последняя вспышка птичьего гриппа типа A в 2016-17-м вызвана штаммом H7N9. До COVID-19 подтипы H5 и H7 рассматривали как наиболее вероятный источник новой пандемии, да и теперь не сбрасывают со счетов.
Вирус распространяется воздушно-капельным путем, заражает клетки эпителия дыхательных путей и начинает копировать себя, пользуясь чужими ресурсами. Организм реагирует высокой температурой, лихорадкой, насморком и другими респираторными симптомами. Иммунная защита, распознав белок-шип на мембране вируса (геммаглютинин), вырабатывает антитела. Специального лечения нет, препараты лишь облегчают болезнь и предотвращают осложнения, среди которых пневмония, аутоиммунные процессы.
Среди людей постоянно циркулируют штаммы вирусов гриппа типа A, их включают в состав ежегодных вакцин. Однако часть генома вируса, кодирующая белок-шип, под давлением иммунной системы организма быстро эволюционирует. Новые штаммы ускользают от нейтрализующих антител, и эффективность вакцины снижается. А если межвидовой барьер от птиц к человеку преодолевает совершенно новый штамм, имеющиеся вакцины и вовсе бесполезны.
Насколько опасен подтип H10
Подтип птичьего гриппа H10 выявляют в основном у диких птиц. В Китае множество штаммов этого подтипа, однако его воздействие на млекопитающих плохо изучено. В 1984-м штамм H10N7 обнаружили у норок на фермах в Швеции. В 2008-м - у свиней. В 2014-м от него гибли тюлени у берегов Дании. Люди болели этим гриппом с 2004-го.
Штамм H10N8 вызвал эпидемию в 2013-2014-м в Китае. Секвенирование показало, что в его геноме есть вставки из другого подтипа. Способность H10 пересобирать РНК из других вариантов вирусов крайне опасна. Это повышает риск возникновения сильно патогенного штамма.
В статье 2016 года в Nature китайские ученые показали, что H10N3 инфицирует мышей и несет признаки заразности для людей. Когда он перекинется на человека, предсказать было невозможно, и вот это случилось. Впрочем, как сообщает Синьхуа со ссылкой на экспертов, вариант вируса, выделенный у больного, малопатогенный, риск эпидемии оценивают как низкий.
с