Новая классификация ожирения

[airin9]

Оригинал взят у medgyna в Новая классификация ожирения
Источник автор Лариса Бавыкина

На 23 ежегодном научно-клиническом конгрессе Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов (AACE), который состоялся в Лас-Вегасе, штат Невада в 2014 году Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE) и Американским колледжем эндокринологии (ACE) предложена новая классификация ожирения.
Измененная классификация предлагает наряду с индексом массы тела (ИМТ) учитывать осложнения, связанные с ожирением. Наличие и тяжесть осложнений, таким образом, становится основным критерием при постановке диагноза. Акцент сделан на осложнениях, тяжесть которых может модифицироваться при снижении веса.

Новая классификация поможет клиницистам шире взглянуть на проблему избыточной массы тела и ожирения и обеспечить индивидуальный подход к терапии.


Новый подход выделяет 5 категорий:

1. Нормальная масса тела - ИМТ <25*.
2. Избыточная масса тела - ИМТ 25-29.9, без осложнений, связанные с ожирением.
3. Ожирение  0 стадии - ИМТ 30 или выше без осложнений, связанных с ожирением.
4. Ожирение  1 стадии - ИМТ 25 или выше** и наличие 1 или более осложнений, связанных с ожирением:
   
   
   1. легкой степени тяжести
      
      
      1. АД < 130/85 мм.рт.ст
      2. дислипидемия: триглицериды < 150 и ЛПВП  ≥ 40 для мужчин и ≥ 50 для женщин
      3. апноэ сна: индекс апноэ/гипопноэ <5
   2. умеренной степени тяжести
      
      
      1. 1 или 2 ФР, связанных с инсулинорезистентностью (обхват талии, АД, ЛПВП, триглицериды, тощаковая глюкоза)
      2. АД ≥ 130/85 мм.рт.ст. в отсутствии других факторов риска
      3. триглицериды 150-399 и/или ЛПВП < 40 для мужчин и  < 50 для женщин в отсутствии других факторов риска
      4. апноэ сна: отсутствие или умеренно выраженная симптоматика, индекс апноэ/гипопноэ 5-29
      5. НЖБП: стеатоз без признаков воспаления и фиброза
      6. СПКЯ: 1 или 2 фактора риска (обхват талии, АД, ЛПВП, триглицериды: CMDS*** 1), нет бесплодия или ановуляции
      7. умеренно выраженные симптомы или функциональные изменения и/или незначительные изменения в суставах
      8. недержание мочи: легкие или умеренные клинические проявления
      9. ГЭРБ: умеренно выраженная симптоматика
      10. умеренное ограничение подвижности
      11. психические нарушения/стигматизация: умеренно выраженные
5. Ожирение 2 стадии - ИМТ 25 или выше** и наличие 1 или более связанных с ожирением тяжелых осложнений:предиабет, метаболический синдром, СД 2 типа
   
   
   1. 
      
      1. АГ
         
         
         • цель по АД не достигнута даже при приеме гипотензивных препаратов;
         • АД≥ 130/85 мм.рт.ст. + высокий индивидуальны риск (CMDS курение, негроидная раса, застойная сердечная недостаточность)
      2. дислипидемия
         
         
         • триглицериды ≥400 в отсутствии других факторов риска;
         • триглицериды ≥ 150 и ЛПВП < 40 для мужчин и < 50 для женщин из групп высокого индивидуального риска (CMDS стадия 2-4)
      3. апноэ сна:
         
         
         • индекс апноэ/гипопноэ ≥30;
         • индекс апноэ/гипопноэ5-29 с тяжелыми клиническими проявлениями или осложнениями
      4. НЖБП: стеатогепатит
      5. СПКЯ:
         
         
         • Бесплодие/ановуляция;
         • олигоменорея, меноррагия;
         • предиабет, метаболический синдром, СД 2 типа (CMDS 2-4).
      6. костно-суставная система: выраженная клиническая симптоматика, тяжелые анатомические изменения, замена коленного или тазобедренного сустава
      7. недержание мочи: выраженные клинические проявления
      8. ГЭРБ: выраженные проявления, эррозивный эзофагит, пищевод Баррета
      9. обездвиженность
      10. психические нарушения/стигматизация: тяжелые

*кг/м2

**ИМТ 23-25 ​​и повышенный объем окружности талии для некоторых этнических групп

*** CMDS - Cardiometabolic Disease Stage

Источник:

1. 
   American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Position Statement on the 2014 Advanced Framework for a New Diagnosis of Obesity as a Chronic Disease. W. Garvey, Alan Garber, Jeffrey Mechanick,George Bray, Samuel Dagogo-Jack, Daniel Einhorn, George Grunberger, Yehuda Handelsman, Charles Hennekens, Daniel Hurley,Janet McGill, Pasquale Palumbo,Guillermo Umpierrez, and on behalf of the AACE Obesity Scientific Committee Endocrine Practice 2014 20:9, 977-989 doi: 10.4158/EP14280.PS.