Избыточная смертность в 2020 году составит 236-321 тыс.чел., рост на 13-18%
Методические и практические проблемы, вызываемые аккуратным подсчетом погибших от эпидемии (не говоря уже о случаях фальсификации данных), привели сообщество эпидемиологов, демографов, специалистов в области общественного здравоохранения к выводу о том, что наиболее корректной оценкой последствий эпидемии является величина избыточной смертности.
Избыточная смертность - это временное увеличение фактической смертности в данном году (периоде) по сравнению с ожидаемой смертностью в том же году (периоде).
Ожидаемую смертность можно оценить тремя основными способами:
- по среднему значению в течение какого-либо предшествовавшего периода, например, в 2015-2019 годах;
- по данным предыдущего (2019) года;
- по величине прогнозного значения смертности в данном году, исходя из тренда, наблюдавшегося в предшествовавшие годы (например, при устойчивом снижении смертности).
Различия в оценках избыточной смертности, появившиеся в российской дискуссии, вызваны различиями в вариантах оценок ожидаемой смертности. Так, ожидаемую смертность 2020 года «Медиазона» оценивала, исходя из средних данных для 2015-2019 годов, демограф Алексей Ракша - исходя либо из данных 2019 года, либо из тренда снижения смертности, проявившегося в предшествовавшие годы.
Данные о фактической смертности за первые десять месяцев 2020 года опубликованы Росстатом. Прогнозы избыточной смертности в ноябре и декабре были обнародованы А.Ракшой. Расчеты величины избыточной смертности в России в 2020 году по трем вариантам представлены ниже.
Избыточная смертность в России в 2020 году, чел.
Месяцы
Оценка ожидаемой смертности в 2020 г. исходя из данных:
Фактическая смертность в 2020 г.
Избыточная смертность в 2020 г. по сравнению с/со:
2015-19 гг. в среднем
2019 г.
в соответ-ствии с трендом 2015-19 гг.
средними значениями 2015-19 гг.
значениями 2019 г.
трендом 2015-19 гг.
Январь
172438
172451
169895
164075
-8363
-8376
-5820
Февраль
150349
148496
141290
143179
-7170
-5317
1889
Март
165010
151913
151602
152740
-12270
827
1138
Апрель
153785
153867
149265
150873
-2912
-2994
1608
Май
158727
154539
159248
172914
14187
18375
13666
Июнь
150584
137237
133790
162758
12174
25521
28968
Июль
150048
151554
149109
181479
31431
29925
32370
Август
149712
143394
145068
157181
7469
13787
12113
Сентябрь
144254
139051
130819
170717
26463
31666
39898
Октябрь
154793
157679
156260
205456
50663
47777
49196
Ноябрь
146912
141331
139140
216331*
69419*
75000*
77191*
Декабрь
153822
149171
140528
209171*
55349*
60000*
68643*
Умерших всего:
Январь-декабрь
1850435
1800683
1766012
2086874
236439
286191
320862
*Примечание: данные об избыточной смертности в ноябре и декабре 2020 г. являются прогнозом А.Ракши (75-90 тыс.чел. в ноябре, 60 тыс.чел. - в декабре), данные фактической смертности в ноябре и декабре 2020 г. определены исходя из этого прогноза.
Таким образом, избыточная смертность по итогам всего 2020 года в зависимости от выбранной базы составит:
- по сравнению со средними значениями 2015-19 гг. - 236 тыс.чел.;
- по сравнению с фактической смертностью 2019 г. - 286 тыс.чел.;
- по сравнению с ожидавшимся числом смертей, исходя из тренда на снижение смертности, наблюдавшегося в 2015-19 гг., - 321 тыс.чел.
Рост смертности в 2020 г. в зависимости от выбора фонового уровня составит:
- по сравнению со средними значениями 2015-19 гг. - 12,8%;
- по сравнению с фактической смертностью 2019 г. - 15,9%;
- по сравнению с ожидавшимся числом смертей, исходя из тренда на снижение смертности, наблюдавшегося в 2015-19 гг., - 18,2%.
Следует заметить, что не все избыточные смерти вызваны действием непосредственно коронавируса. Наиболее часто встречающаяся оценка вклада ковида в избыточную смертность - примерно 80%. Однако некоторые другие избыточные смерти спровоцированы перегруженностью системы здравоохранения из-за коронавирусной эпидемии, например, из-за откладывания плановых или невозможности проведения срочных операций по иным показаниям. Так или иначе вся избыточная смертность - прямо или косвенно - вызвана эпидемией и той или иной реакцией на нее.
Избыточная смертность - это временное увеличение фактической смертности в данном году (периоде) по сравнению с ожидаемой смертностью в том же году (периоде).
Ожидаемую смертность можно оценить тремя основными способами:
- по среднему значению в течение какого-либо предшествовавшего периода, например, в 2015-2019 годах;
- по данным предыдущего (2019) года;
- по величине прогнозного значения смертности в данном году, исходя из тренда, наблюдавшегося в предшествовавшие годы (например, при устойчивом снижении смертности).
Различия в оценках избыточной смертности, появившиеся в российской дискуссии, вызваны различиями в вариантах оценок ожидаемой смертности. Так, ожидаемую смертность 2020 года «Медиазона» оценивала, исходя из средних данных для 2015-2019 годов, демограф Алексей Ракша - исходя либо из данных 2019 года, либо из тренда снижения смертности, проявившегося в предшествовавшие годы.
Данные о фактической смертности за первые десять месяцев 2020 года опубликованы Росстатом. Прогнозы избыточной смертности в ноябре и декабре были обнародованы А.Ракшой. Расчеты величины избыточной смертности в России в 2020 году по трем вариантам представлены ниже.
Избыточная смертность в России в 2020 году, чел.
Месяцы
Оценка ожидаемой смертности в 2020 г. исходя из данных:
Фактическая смертность в 2020 г.
Избыточная смертность в 2020 г. по сравнению с/со:
2015-19 гг. в среднем
2019 г.
в соответ-ствии с трендом 2015-19 гг.
средними значениями 2015-19 гг.
значениями 2019 г.
трендом 2015-19 гг.
Январь
172438
172451
169895
164075
-8363
-8376
-5820
Февраль
150349
148496
141290
143179
-7170
-5317
1889
Март
165010
151913
151602
152740
-12270
827
1138
Апрель
153785
153867
149265
150873
-2912
-2994
1608
Май
158727
154539
159248
172914
14187
18375
13666
Июнь
150584
137237
133790
162758
12174
25521
28968
Июль
150048
151554
149109
181479
31431
29925
32370
Август
149712
143394
145068
157181
7469
13787
12113
Сентябрь
144254
139051
130819
170717
26463
31666
39898
Октябрь
154793
157679
156260
205456
50663
47777
49196
Ноябрь
146912
141331
139140
216331*
69419*
75000*
77191*
Декабрь
153822
149171
140528
209171*
55349*
60000*
68643*
Умерших всего:
Январь-декабрь
1850435
1800683
1766012
2086874
236439
286191
320862
*Примечание: данные об избыточной смертности в ноябре и декабре 2020 г. являются прогнозом А.Ракши (75-90 тыс.чел. в ноябре, 60 тыс.чел. - в декабре), данные фактической смертности в ноябре и декабре 2020 г. определены исходя из этого прогноза.
Таким образом, избыточная смертность по итогам всего 2020 года в зависимости от выбранной базы составит:
- по сравнению со средними значениями 2015-19 гг. - 236 тыс.чел.;
- по сравнению с фактической смертностью 2019 г. - 286 тыс.чел.;
- по сравнению с ожидавшимся числом смертей, исходя из тренда на снижение смертности, наблюдавшегося в 2015-19 гг., - 321 тыс.чел.
Рост смертности в 2020 г. в зависимости от выбора фонового уровня составит:
- по сравнению со средними значениями 2015-19 гг. - 12,8%;
- по сравнению с фактической смертностью 2019 г. - 15,9%;
- по сравнению с ожидавшимся числом смертей, исходя из тренда на снижение смертности, наблюдавшегося в 2015-19 гг., - 18,2%.
Следует заметить, что не все избыточные смерти вызваны действием непосредственно коронавируса. Наиболее часто встречающаяся оценка вклада ковида в избыточную смертность - примерно 80%. Однако некоторые другие избыточные смерти спровоцированы перегруженностью системы здравоохранения из-за коронавирусной эпидемии, например, из-за откладывания плановых или невозможности проведения срочных операций по иным показаниям. Так или иначе вся избыточная смертность - прямо или косвенно - вызвана эпидемией и той или иной реакцией на нее.