Комментарий к программе Соболева
По п. 4 его программы, т.е. по здравоохранению
_____________
"Восстановить конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь"
Здесь 2 момента.
1. Врачи в общем-то принимают больных бесплатно (т.е. за зарплату, самим больным это ничего не стоит и в результате некоторые даже очень неуважительно к врачам относятся, но это уже другая тема), а вот дальше... Обеспечение ЛПУ финансируется из двух "кошельков". Базовый тариф перечисляет ФОМС, абсолютно ненужный имхо посредник, его тарифы занижены, но т.к. структура федеральная, влиять на эти тарифы краю сложно (но можно). И ещё один момент - план на количество больных. Если больница работает хорошо (или обслуживает больше населения, чем положено по нормативам), ФОМС это не оплачивает. Например, в Пятигорске вся хирургия только в первой горбольнице и в прошлом году эта больница закрыла плановую госпитализацию ещё в середине ноября (т.к. выполнили план, а сверх плана ФОМС не оплатит), до середины января (с учётом новогодних каникул) проводили только экстренные операции и платные. Т.е. 2 месяца из 12 в 2018 году жители Пятигорска (это с пригородами 200+ тысяч человек) были лишены конституционного права на плановую хирургическую бесплатную помощь (момент о вымогательстве взяток комментировать не буду - это слухи и не более того, кроме того это вопрос не относящийся к здравоохранению, а правоохранительный).
2. Существует и дополнительное финансирование. Это те моменты, которые не входят в базовые тарифы ФОМС, но сюда включено и в т.ч. дорогостоящее инструментальное обследование (КТ, МРТ, ЭНМГ и т.д.), без которых сегодня не обойтись. Буквально несколько лет назад читал в интернете, что краевая прокуратура в результате проверки выяснила, а краевой суд подтвердил, что в Ставропольском крае эти тарифы последние годы необоснованно заниженные. И что в итоге? Фамилии чиновников, занижавших эти тарифы, нам назовут? Какие-то оргвыводы последуют?
____________
"Укомплектовать районные, городские, поселковые больницы медицинским персоналом"
Сложная тема...
Но в Лермонтове, например, по поводу роддома того же, который уже минимум дважды пытались закрыть, она ещё сложнее. Дело в том, что больница в Лермонтове по линии ФМБА подчинена санаторию в Ессентуках, а дальше уже выходит на Москву, тоже по линии ФМБА. Со времён урановых рудников так сложилось. В этом есть свои плюсы, но есть и минусы. Например, городская администрация не имеет возможности направить учиться на неонатологов (и других необходимых горбольнице врачей) по целевым направлениям. Кто-то из них отработав 3-5 лет тоже уедет, но кто-то и останется. А те выпускники школ Лермонтова, кто учился на врача платно, обратно в Лермонтов конечно же не вернутся ни при каких обстоятельствах. И вообще на периферию никто из них при сегодняшних зарплатах врачей никто из них не согласится если это не сельская местность (или хотя бы не условно сельская, как станица Ессентукская - райцентр, но село).
"Добиться увеличения заработной платы для медицинских работников"
Здесь многое упирается во всё те же тарифы ФОМС... И все нет-нет владеющие темой это знают.
Поэтому я скажу о том, о чём говорят очень редко. Почему у хирургов с реаниматологами размер базовой ставки такой же как у врачей-лаборантов и физиотерапевтов? Несопоставимы ведь нагрузки и уровень ответственности... "Выезжаем" пока на том, что часть больных "благодарят" врачей, занимающихся непосредственно их лечением. Но при этом другая их проклинает и считает вымогателями, ведь и это тоже есть... А бороться с этим в условиях когда хирург или реаниматолог (гинеколог, кардиолог) за бессонную ночь получает 2 тысячи рублей от государства просто невозможно. Врачи уже и сейчас стараются уйти из медицины, особенно экстренной (и не только из-за низких зарплат при высоких нагрузках, кстати, прессинг со стороны правоохранителей, с каждым годом усиливающийся, тоже к этому подталкивает).
___________________
"Необходимо уточнить Стратегию развития Кавказских Минеральных Вод - важнейшего для края региона, занимающего особое место в системе здравоохранения края и России"
КМВ вообще никакого места в СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ не занимают (как, кстати, и в КБР). Санатории подчинены министерству туризма, минздрав их никак не контролирует (в том числе не контролирует и качество лечения в них, а санатории - это ведь в первую очередь ЛЕЧЕБНЫЕ учреждения, а не развлекательно-увеселительный отдых...)
"Решить накопившиеся за последние годы проблемы этого региона, повысить качество санаторно-курортного лечения и отдыха наших жителей и гостей края".
Я сказал уже представителю Соболева (случайно попал на их предвыборный митинг в прошлое воскресенье), что невозможно повысить качество того, чего не существует. Чем сегодня занимаются врачи, подрабатывающие в санаториях в свободное от основной работы время? Осматривают вновь прибывших на предмет кожных заболеваний, чтобы не было людей с чесоткой и т.п. в местах общего пользования, а если у кого-то ухудшится самочувствие - вызывают "скорую". И это всё.
В Пятигорске есть целый НИИ курортологии (не понятно к какому ведомству относящийся и какие функции выполняющий), но ни в одном городе-курорте ни в одном санатории нет ни одного грамотного реабилитолога. Просто потому, что такой врачебной специализации (применительно к санаторному лечению, в стационарах и при стационарных восстановительных центрах в крупных ЛПУ они по некоторым направлениям есть) на сегодняшний день в России не существует вообще.
И похоже на то, что у чиновников (как и у народа ан масс...) нет понимания этого.
Многочисленные концерты рэперов, попсовиков, рокеров, вперемешку с кинофестивалями и крестными ходами - это всё вспомогательное и не особо нужное для КМВ. КМВ - не Сочи, где отдых именно развлекательный. КМВ - это уникальное место, где люди, страдающие хроническими заболеваниями, благодаря природно-климатическим условиям могут (пока ещё) поправить своё здоровье. И именно этот момент ключевой. А понимания этого у развивающих и благоустраивающих города-курорты нет... Зачем, например, прямо на склоне Машука собираются делать большую открытую концертную площадку на несколько тысяч мест (существующую уже сейчас зачем-то - Поляну песен)? разве кому-то придёт в голову в одной из палат кардиологического или хирургического отделений больницы сделать студию для репетиций поп- или рок-музыкантов? а почему мы делаем что-то подобное там, где в тишине и покое должны отдыхать или лечиться те, кто приехал в санатории?
ну и вернусь к реабилитологам, которых нет
Лечить заболевания опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы или пищеварения и мочевыделения одной и той же минеральной водой в одинаковом режиме с приёмом ванн без всякого режима и аппликаций лечебной грязи когда вздумается - это ведь глупо и каждый это понимает когда ему об этом говоришь, но... но именно так мы сегодня курортников в КМВ и лечим
Потому, что расписать им диету, дозировать прогулки, назначить грамотный курс когда что пить, как часто и как подолгу и какие принимать ванны, как лечить суставы и мышцы тамбуканской грязью чтобы не спровоцировать вместо улучшения обострение заболевания... некому это сделать
_____________
"Восстановить конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь"
Здесь 2 момента.
1. Врачи в общем-то принимают больных бесплатно (т.е. за зарплату, самим больным это ничего не стоит и в результате некоторые даже очень неуважительно к врачам относятся, но это уже другая тема), а вот дальше... Обеспечение ЛПУ финансируется из двух "кошельков". Базовый тариф перечисляет ФОМС, абсолютно ненужный имхо посредник, его тарифы занижены, но т.к. структура федеральная, влиять на эти тарифы краю сложно (но можно). И ещё один момент - план на количество больных. Если больница работает хорошо (или обслуживает больше населения, чем положено по нормативам), ФОМС это не оплачивает. Например, в Пятигорске вся хирургия только в первой горбольнице и в прошлом году эта больница закрыла плановую госпитализацию ещё в середине ноября (т.к. выполнили план, а сверх плана ФОМС не оплатит), до середины января (с учётом новогодних каникул) проводили только экстренные операции и платные. Т.е. 2 месяца из 12 в 2018 году жители Пятигорска (это с пригородами 200+ тысяч человек) были лишены конституционного права на плановую хирургическую бесплатную помощь (момент о вымогательстве взяток комментировать не буду - это слухи и не более того, кроме того это вопрос не относящийся к здравоохранению, а правоохранительный).
2. Существует и дополнительное финансирование. Это те моменты, которые не входят в базовые тарифы ФОМС, но сюда включено и в т.ч. дорогостоящее инструментальное обследование (КТ, МРТ, ЭНМГ и т.д.), без которых сегодня не обойтись. Буквально несколько лет назад читал в интернете, что краевая прокуратура в результате проверки выяснила, а краевой суд подтвердил, что в Ставропольском крае эти тарифы последние годы необоснованно заниженные. И что в итоге? Фамилии чиновников, занижавших эти тарифы, нам назовут? Какие-то оргвыводы последуют?
____________
"Укомплектовать районные, городские, поселковые больницы медицинским персоналом"
Сложная тема...
Но в Лермонтове, например, по поводу роддома того же, который уже минимум дважды пытались закрыть, она ещё сложнее. Дело в том, что больница в Лермонтове по линии ФМБА подчинена санаторию в Ессентуках, а дальше уже выходит на Москву, тоже по линии ФМБА. Со времён урановых рудников так сложилось. В этом есть свои плюсы, но есть и минусы. Например, городская администрация не имеет возможности направить учиться на неонатологов (и других необходимых горбольнице врачей) по целевым направлениям. Кто-то из них отработав 3-5 лет тоже уедет, но кто-то и останется. А те выпускники школ Лермонтова, кто учился на врача платно, обратно в Лермонтов конечно же не вернутся ни при каких обстоятельствах. И вообще на периферию никто из них при сегодняшних зарплатах врачей никто из них не согласится если это не сельская местность (или хотя бы не условно сельская, как станица Ессентукская - райцентр, но село).
"Добиться увеличения заработной платы для медицинских работников"
Здесь многое упирается во всё те же тарифы ФОМС... И все нет-нет владеющие темой это знают.
Поэтому я скажу о том, о чём говорят очень редко. Почему у хирургов с реаниматологами размер базовой ставки такой же как у врачей-лаборантов и физиотерапевтов? Несопоставимы ведь нагрузки и уровень ответственности... "Выезжаем" пока на том, что часть больных "благодарят" врачей, занимающихся непосредственно их лечением. Но при этом другая их проклинает и считает вымогателями, ведь и это тоже есть... А бороться с этим в условиях когда хирург или реаниматолог (гинеколог, кардиолог) за бессонную ночь получает 2 тысячи рублей от государства просто невозможно. Врачи уже и сейчас стараются уйти из медицины, особенно экстренной (и не только из-за низких зарплат при высоких нагрузках, кстати, прессинг со стороны правоохранителей, с каждым годом усиливающийся, тоже к этому подталкивает).
___________________
"Необходимо уточнить Стратегию развития Кавказских Минеральных Вод - важнейшего для края региона, занимающего особое место в системе здравоохранения края и России"
КМВ вообще никакого места в СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ не занимают (как, кстати, и в КБР). Санатории подчинены министерству туризма, минздрав их никак не контролирует (в том числе не контролирует и качество лечения в них, а санатории - это ведь в первую очередь ЛЕЧЕБНЫЕ учреждения, а не развлекательно-увеселительный отдых...)
"Решить накопившиеся за последние годы проблемы этого региона, повысить качество санаторно-курортного лечения и отдыха наших жителей и гостей края".
Я сказал уже представителю Соболева (случайно попал на их предвыборный митинг в прошлое воскресенье), что невозможно повысить качество того, чего не существует. Чем сегодня занимаются врачи, подрабатывающие в санаториях в свободное от основной работы время? Осматривают вновь прибывших на предмет кожных заболеваний, чтобы не было людей с чесоткой и т.п. в местах общего пользования, а если у кого-то ухудшится самочувствие - вызывают "скорую". И это всё.
В Пятигорске есть целый НИИ курортологии (не понятно к какому ведомству относящийся и какие функции выполняющий), но ни в одном городе-курорте ни в одном санатории нет ни одного грамотного реабилитолога. Просто потому, что такой врачебной специализации (применительно к санаторному лечению, в стационарах и при стационарных восстановительных центрах в крупных ЛПУ они по некоторым направлениям есть) на сегодняшний день в России не существует вообще.
И похоже на то, что у чиновников (как и у народа ан масс...) нет понимания этого.
Многочисленные концерты рэперов, попсовиков, рокеров, вперемешку с кинофестивалями и крестными ходами - это всё вспомогательное и не особо нужное для КМВ. КМВ - не Сочи, где отдых именно развлекательный. КМВ - это уникальное место, где люди, страдающие хроническими заболеваниями, благодаря природно-климатическим условиям могут (пока ещё) поправить своё здоровье. И именно этот момент ключевой. А понимания этого у развивающих и благоустраивающих города-курорты нет... Зачем, например, прямо на склоне Машука собираются делать большую открытую концертную площадку на несколько тысяч мест (существующую уже сейчас зачем-то - Поляну песен)? разве кому-то придёт в голову в одной из палат кардиологического или хирургического отделений больницы сделать студию для репетиций поп- или рок-музыкантов? а почему мы делаем что-то подобное там, где в тишине и покое должны отдыхать или лечиться те, кто приехал в санатории?
ну и вернусь к реабилитологам, которых нет
Лечить заболевания опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы или пищеварения и мочевыделения одной и той же минеральной водой в одинаковом режиме с приёмом ванн без всякого режима и аппликаций лечебной грязи когда вздумается - это ведь глупо и каждый это понимает когда ему об этом говоришь, но... но именно так мы сегодня курортников в КМВ и лечим
Потому, что расписать им диету, дозировать прогулки, назначить грамотный курс когда что пить, как часто и как подолгу и какие принимать ванны, как лечить суставы и мышцы тамбуканской грязью чтобы не спровоцировать вместо улучшения обострение заболевания... некому это сделать