О роли крайней плоти во всеобщем просветлении со слов больного ипохондрией
Нашла у себя на компе историю болезни. (текст не мой):
отчасти его смущает имеющийся у него фимоз, который ему "не мешает, но не позволяет удовлетворять женщин", но он уже знает, что ему помогут гомеопатические средства, которые "так увеличат половой член, что фимоз станет незаметен", подчеркивает, что отказался от мысли об обрезании, т.к. это равнозначно смене вероисповедания и не одобряется церковью. Пускается в бесплодные рассуждения о роли крайней плоти, под конец запутывается в них, не может изложить основной мысли, которую хотел вложить в свои слова. Сообщает, что из совокупности различных "знамений" (видное место среди которых занимает и фимоз), он сделал вывод, что ему надо обязательно быть священником.Жалуется, что на него "насылают болезни", перечисляет установленные ему когда-либо диагнозы, объясняет, что лечится у гомеопата с тех пор, как у него "оторвало в голове сосуды", считает виновными во всем "блудливых монахов", которые "насадили ему бесов".
Ипохондрические синдромы. Характеризуются чрезмерным вниманием к своему здоровью, сопровождающимися тревогой, страхом заболеть, страхом заболеть определенной болезнью (например, канцерофобия и т. д.), жалобах на здоровье, сопровождающееся обращением к врачам с нелепыми или возможными, но не связанными с реальным заболеванием симптомами, которые могут принимать форму ипохондрического бреда, бреда физического недостатка (дисморфомании) с требованием хирургического вмешательства для коррекции (например, формы носа). Часто такие больные имеют очень длинный список установленных им диагнозов.
Приведем пример:
Д., 31 год. Рос и развивался нормально. Был религиозен с детских лет. Мечтал стать священником. Три года назад начал посещать врачей различных специальностей, предъявлял много разнообразных соматических жалоб, в частности, на приступообразные головные боли, плохой сон, плохую память, мышечную слабость, потливость ног, боли в животе, зуд в анусе, импотенцию, "судорожное вращение внутрь обеих стоп", боли в икроножных мышцах. Консультировался урологом, установившем у него "хронический простатит", окулистом, выявившим у него "прогрессирующую миопию, атрофию зрительных нервов", ортопедом, обнаружившим "сколиоз", хирургом, установившим предварительный диагноз "варикозной болезни нижних конечностей, облитерирующего эндартериита", невропатологом, обнаружившим "признаки вегетососудистой дистонии, остеохондроза крестцового отдела позвоночника, артралгии левой стопы". Однако, инструментальными методами исследования патологии выявлено не было. ПСИХИЧЕ-СКОЕ СОСТОЯНИЕ: В кабинет входит медленно, спокойно садится. Вежлив, опрятен. Сидит в неудобной позе, слегка раскачиваясь. Говорит отчетливо, громко. На лице - застывшая нелепая улыбка. В контакт вступает охотно. На вопросы отвечает достаточно подробно, не всегда в плане заданного, быстро переключается на другие темы, не удерживает нити беседы продолжительное время. Речь с богатым словарным запасом, однако порой затрудняется подобрать нужное слово, потирает лоб, поясняет, что сбился с мысли. Речь непоследовательная, часто употребляет своеобразные слова и выражения, дает некоторым словосочетаниям собственную трактовку, в частности, объясняет свое выражение "психологическая непонятость" как "непонимание моей психологии, непонятность в смысле трудности соображения". Анамнестические сведения сообщает подробно, с излишней детализацией. Сообщает, что с детских лет глубоко, искренне верит в Бога, собирался уйти в монастырь, и обязательно уйдет, если не женится. Поясняет, что ему давно хочется найти близкого ему человека, который любил бы его, относился бы к нему с пониманием. Рассказывает, что несколько лет назад он совсем уже собрался жениться, но его избранница внезапно "переменилась к нему", он "внутренне почувствовал", что сделал неправильный выбор. О расстроившейся свадьбе говорит спокойно, равнодушно. Считает, что несостоявшаяся женитьба - к лучшему. Поясняет, что отчасти его смущает имеющийся у него фимоз, который ему "не мешает, но не позволяет удовлетворять женщин", но он уже знает, что ему помогут гомеопатические средства, которые "так увеличат половой член, что фимоз станет незаметен", подчеркивает, что отказался от мысли об обрезании, т.к. это равнозначно смене вероисповедания и не одобряется церковью. Пускается в бесплодные рассуждения о роли крайней плоти, под конец запутывается в них, не может изложить основной мысли, которую хотел вложить в свои слова. Фиксирован на своем недуге, неоднократно спрашивает совета, что ему следует делать, но тут же вновь рассуждает о гомеопатическом лечении. Сообщает, что из совокупности различных "знамений" (видное место среди которых занимает и фимоз), он сделал вывод, что ему надо обязательно быть священником, однако он не ищет себе легкого пути, и всецело доверяется Провидению. Монотонно перечисляет монастыри и обители, в которых ему приходилось бывать, называет имена настоятелей. Заявляет, что самым главным знамением для него было явление ему святого, старца, который "спустился с небес" к нему, а потом "улетел обратно". Рассказывает, что уже обучился "умной молитве", и может сделать так, что его мысли "вознесутся прямо к Богу", сообщает, что в это время ощущает в голове пустоту, а в теле - легкость, не может ни о чем думать, плохо воспринимает события, происходящие вокруг. Жалуется, что на него "насылают болезни", перечисляет установленные ему когда-либо диагнозы, объясняет, что лечится у гомеопата с тех пор, как у него "оторвало в голове сосуды", считает виновными во всем "блудливых монахов", которые "насадили ему бесов". Тут же, словно спохватившись, начинает отрицать сказанное, уверяет, что сказал неправду, "глупость". Себя характеризует спокойным, уравновешенным, трудолюбивым. Считает себя психически здоровым. Мышление характеризуется непоследовательностью, нецеленаправленностью, часто употребляет неологизмы, присутствуют паралогии, отмечаются явления патологического полисемантизма. Фон настроения приподнят неадекватно ситуации. Память сохранена. Интеллект не нарушен. Критика к своему состоянию отсутствует. В отделении соблюдал режим, с персоналом и другими больными был вежлив, большую часть времени проводил в постели, читал, играл в настольные игры. Был навязчив к персоналу с просьбами. Требовал, чтобы его осматривали "все врачи".
отчасти его смущает имеющийся у него фимоз, который ему "не мешает, но не позволяет удовлетворять женщин", но он уже знает, что ему помогут гомеопатические средства, которые "так увеличат половой член, что фимоз станет незаметен", подчеркивает, что отказался от мысли об обрезании, т.к. это равнозначно смене вероисповедания и не одобряется церковью. Пускается в бесплодные рассуждения о роли крайней плоти, под конец запутывается в них, не может изложить основной мысли, которую хотел вложить в свои слова. Сообщает, что из совокупности различных "знамений" (видное место среди которых занимает и фимоз), он сделал вывод, что ему надо обязательно быть священником.Жалуется, что на него "насылают болезни", перечисляет установленные ему когда-либо диагнозы, объясняет, что лечится у гомеопата с тех пор, как у него "оторвало в голове сосуды", считает виновными во всем "блудливых монахов", которые "насадили ему бесов".
Ипохондрические синдромы. Характеризуются чрезмерным вниманием к своему здоровью, сопровождающимися тревогой, страхом заболеть, страхом заболеть определенной болезнью (например, канцерофобия и т. д.), жалобах на здоровье, сопровождающееся обращением к врачам с нелепыми или возможными, но не связанными с реальным заболеванием симптомами, которые могут принимать форму ипохондрического бреда, бреда физического недостатка (дисморфомании) с требованием хирургического вмешательства для коррекции (например, формы носа). Часто такие больные имеют очень длинный список установленных им диагнозов.
Приведем пример:
Д., 31 год. Рос и развивался нормально. Был религиозен с детских лет. Мечтал стать священником. Три года назад начал посещать врачей различных специальностей, предъявлял много разнообразных соматических жалоб, в частности, на приступообразные головные боли, плохой сон, плохую память, мышечную слабость, потливость ног, боли в животе, зуд в анусе, импотенцию, "судорожное вращение внутрь обеих стоп", боли в икроножных мышцах. Консультировался урологом, установившем у него "хронический простатит", окулистом, выявившим у него "прогрессирующую миопию, атрофию зрительных нервов", ортопедом, обнаружившим "сколиоз", хирургом, установившим предварительный диагноз "варикозной болезни нижних конечностей, облитерирующего эндартериита", невропатологом, обнаружившим "признаки вегетососудистой дистонии, остеохондроза крестцового отдела позвоночника, артралгии левой стопы". Однако, инструментальными методами исследования патологии выявлено не было. ПСИХИЧЕ-СКОЕ СОСТОЯНИЕ: В кабинет входит медленно, спокойно садится. Вежлив, опрятен. Сидит в неудобной позе, слегка раскачиваясь. Говорит отчетливо, громко. На лице - застывшая нелепая улыбка. В контакт вступает охотно. На вопросы отвечает достаточно подробно, не всегда в плане заданного, быстро переключается на другие темы, не удерживает нити беседы продолжительное время. Речь с богатым словарным запасом, однако порой затрудняется подобрать нужное слово, потирает лоб, поясняет, что сбился с мысли. Речь непоследовательная, часто употребляет своеобразные слова и выражения, дает некоторым словосочетаниям собственную трактовку, в частности, объясняет свое выражение "психологическая непонятость" как "непонимание моей психологии, непонятность в смысле трудности соображения". Анамнестические сведения сообщает подробно, с излишней детализацией. Сообщает, что с детских лет глубоко, искренне верит в Бога, собирался уйти в монастырь, и обязательно уйдет, если не женится. Поясняет, что ему давно хочется найти близкого ему человека, который любил бы его, относился бы к нему с пониманием. Рассказывает, что несколько лет назад он совсем уже собрался жениться, но его избранница внезапно "переменилась к нему", он "внутренне почувствовал", что сделал неправильный выбор. О расстроившейся свадьбе говорит спокойно, равнодушно. Считает, что несостоявшаяся женитьба - к лучшему. Поясняет, что отчасти его смущает имеющийся у него фимоз, который ему "не мешает, но не позволяет удовлетворять женщин", но он уже знает, что ему помогут гомеопатические средства, которые "так увеличат половой член, что фимоз станет незаметен", подчеркивает, что отказался от мысли об обрезании, т.к. это равнозначно смене вероисповедания и не одобряется церковью. Пускается в бесплодные рассуждения о роли крайней плоти, под конец запутывается в них, не может изложить основной мысли, которую хотел вложить в свои слова. Фиксирован на своем недуге, неоднократно спрашивает совета, что ему следует делать, но тут же вновь рассуждает о гомеопатическом лечении. Сообщает, что из совокупности различных "знамений" (видное место среди которых занимает и фимоз), он сделал вывод, что ему надо обязательно быть священником, однако он не ищет себе легкого пути, и всецело доверяется Провидению. Монотонно перечисляет монастыри и обители, в которых ему приходилось бывать, называет имена настоятелей. Заявляет, что самым главным знамением для него было явление ему святого, старца, который "спустился с небес" к нему, а потом "улетел обратно". Рассказывает, что уже обучился "умной молитве", и может сделать так, что его мысли "вознесутся прямо к Богу", сообщает, что в это время ощущает в голове пустоту, а в теле - легкость, не может ни о чем думать, плохо воспринимает события, происходящие вокруг. Жалуется, что на него "насылают болезни", перечисляет установленные ему когда-либо диагнозы, объясняет, что лечится у гомеопата с тех пор, как у него "оторвало в голове сосуды", считает виновными во всем "блудливых монахов", которые "насадили ему бесов". Тут же, словно спохватившись, начинает отрицать сказанное, уверяет, что сказал неправду, "глупость". Себя характеризует спокойным, уравновешенным, трудолюбивым. Считает себя психически здоровым. Мышление характеризуется непоследовательностью, нецеленаправленностью, часто употребляет неологизмы, присутствуют паралогии, отмечаются явления патологического полисемантизма. Фон настроения приподнят неадекватно ситуации. Память сохранена. Интеллект не нарушен. Критика к своему состоянию отсутствует. В отделении соблюдал режим, с персоналом и другими больными был вежлив, большую часть времени проводил в постели, читал, играл в настольные игры. Был навязчив к персоналу с просьбами. Требовал, чтобы его осматривали "все врачи".